UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019
Criança do sexo masculino, 9 anos completos, está sendo levada avaliada no ambulatório da Unidade de Atenção Básica. O escolar apresenta 45 kg e 140 cm de altura. Utilizando as curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde (OMS), responda o item. Cite 3 (três) orientações gerais a serem feitas à família e à criança em função desse diagnóstico.
IMC/Idade > +2 escore-z em escolares = Obesidade. Foco: Dieta, Atividade Física e ↓ Telas.
O diagnóstico de obesidade infantil exige intervenção multidisciplinar focada na mudança de hábitos da dinâmica familiar, não apenas na restrição calórica da criança.
A obesidade infantil é uma epidemia global com repercussões metabólicas precoces, como dislipidemia, hipertensão e resistência insulínica. O diagnóstico precoce através do monitoramento do IMC nas curvas de crescimento é essencial na Atenção Básica. O tratamento não deve ser focado em dietas restritivas, que podem prejudicar o crescimento e o desenvolvimento psicológico, mas sim na modificação do estilo de vida. As três orientações principais envolvem: 1. Reeducação alimentar familiar (redução de açúcares e gorduras saturadas); 2. Estímulo à atividade física diária (mínimo 60 min); 3. Higiene do sono e redução drástica do tempo de tela.
Para crianças entre 5 e 19 anos, o diagnóstico de obesidade é feito através do Índice de Massa Corporal (IMC) para a idade, utilizando as curvas da OMS. Um IMC acima do escore-z +2 (equivalente ao percentil 97) classifica a criança como obesa. Acima de +3 escore-z, classifica-se como obesidade grave. No caso citado (45kg, 140cm), o IMC é 22,9 kg/m², o que para 9 anos está acima do escore-z +2.
As orientações devem focar na qualidade da dieta familiar: 1) Priorizar alimentos in natura e minimamente processados, evitando ultraprocessados (refrigerantes, biscoitos, embutidos); 2) Estabelecer horários regulares para as refeições, evitando 'beliscos'; 3) Estimular o consumo de frutas, legumes e verduras diariamente; 4) Evitar o uso de telas (TV, celular) durante as refeições para promover a percepção de saciedade.
A OMS recomenda que crianças e adolescentes pratiquem pelo menos 60 minutos diários de atividade física de intensidade moderada a vigorosa, preferencialmente atividades aeróbicas. Quanto ao comportamento sedentário, o tempo de tela (televisão, tablets, smartphones) deve ser limitado a, no máximo, 2 horas por dia, incentivando brincadeiras ativas e esportes coletivos.
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