Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2022
Uma menina de 8 anos em um exame médico geral, apresentou ganho gradual de 13,6kg durante os últimos dois anos. Seu crescimento linear tem sido normal. O exame físico revelou uma criança obesa, com peso maior do que o percentil 97 e altura no percentil 95. Nesse caso, a causa MAIS PROVÁVEL de ganho de peso na paciente é o/a:
Obesidade infantil com crescimento linear normal → excesso alimentar/sedentarismo é a causa mais comum.
Em crianças, a obesidade exógena (devido a excesso alimentar e sedentarismo) é a causa mais frequente de ganho de peso. A manutenção do crescimento linear normal é um forte indicativo de que não há uma condição endócrina primária subjacente, como hipotireoidismo ou hipercortisolismo, que geralmente cursam com desaceleração do crescimento.
A obesidade infantil é uma condição de saúde pública crescente, definida pelo excesso de gordura corporal que pode levar a problemas de saúde. Sua prevalência tem aumentado globalmente, tornando-se um desafio significativo para a saúde pediátrica. É crucial para o residente compreender a etiologia para um manejo adequado. A maioria dos casos de obesidade em crianças é de origem exógena, ou seja, decorrente de um desequilíbrio entre a ingestão calórica e o gasto energético, impulsionado por hábitos alimentares inadequados e sedentarismo. O crescimento linear normal é um forte indicativo dessa etiologia, diferenciando-a de causas endócrinas como hipotireoidismo ou hipercortisolismo, que tipicamente afetam o crescimento. O tratamento da obesidade exógena foca em mudanças no estilo de vida, incluindo dieta balanceada e aumento da atividade física, com envolvimento familiar. O prognóstico é melhor quando a intervenção ocorre precocemente, prevenindo complicações metabólicas e cardiovasculares na vida adulta.
Os sinais que sugerem obesidade exógena incluem ganho de peso gradual, ausência de outros sintomas sistêmicos e, crucialmente, um crescimento linear dentro da normalidade ou até acelerado, sem sinais de dismorfismos ou outras síndromes.
O crescimento linear normal ou acelerado é um forte indicativo de obesidade exógena. Causas endócrinas, como hipotireoidismo ou hipercortisolismo, geralmente cursam com desaceleração do crescimento ou baixa estatura, auxiliando no diagnóstico diferencial.
Deve-se suspeitar de causas endócrinas ou genéticas quando há desaceleração do crescimento linear, baixa estatura, dismorfismos, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, ou outros sinais e sintomas específicos da condição subjacente, além do ganho de peso.
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