UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2019
Paciente de 28 anos, obesa, com oligomenorreia e hisurtismo, desde a adolescência, refere mastalgia cíclica bilateral, além de grande receio de câncer de mama, pois possui história familiar de mãe e tia com tratamento oncológico mamário. Realizou ultrassonografia de mamas que trouxe como conclusão BI-RADS 2. Qual deve ser a orientação médica?
BI-RADS 2 na USG de mamas = Achados benignos, sem risco de malignidade.
O sistema BI-RADS padroniza a descrição de achados em exames de imagem da mama. BI-RADS 2 indica a presença de achados benignos, como cistos simples ou fibroadenomas típicos, que não requerem investigação adicional, apesar da história familiar e dos sintomas como mastalgia.
O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever e categorizar achados em exames de imagem da mama, como mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Sua importância clínica reside em uniformizar a comunicação entre radiologistas e clínicos, orientando a conduta e o acompanhamento das pacientes. A categoria BI-RADS 2 é atribuída a achados que são inequivocamente benignos, com 0% de risco de malignidade. Exemplos incluem cistos simples, lipomas, fibroadenomas com características típicas, calcificações benignas e linfonodos intramamários. O diagnóstico é feito pela análise das características morfológicas dos achados no exame de imagem. Deve-se suspeitar de benignidade quando as lesões apresentam contornos regulares, ausência de vascularização suspeita e características típicas de lesões benignas. O tratamento para achados BI-RADS 2 é o acompanhamento de rotina, sem necessidade de investigação adicional ou biópsia. Mesmo em pacientes com fatores de risco para câncer de mama, como história familiar, um achado BI-RADS 2 não justifica uma conduta mais agressiva em relação àquele achado específico. O prognóstico é excelente, pois não há risco de malignidade associado a essa categoria.
A categoria BI-RADS 2 indica que o exame de imagem da mama revelou achados benignos, como cistos simples, lipomas ou fibroadenomas com características típicas, sem evidência de malignidade.
Para um laudo BI-RADS 2, a conduta médica é de acompanhamento de rotina, sem necessidade de exames adicionais ou biópsia, pois os achados são considerados benignos e não representam risco de câncer.
Não, a história familiar de câncer de mama não altera a conduta para um achado BI-RADS 2. Embora a história familiar aumente o risco geral, o BI-RADS 2 se refere especificamente a achados de imagem que são inequivocamente benignos.
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