PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2023
Menino, 13 meses, em aleitamento materno exclusivo, pesa 11,0Kg e a curva de crescimento acompanha o mesmo percentil desde o nascimento. Sua mãe o leva à Unidade Básica de Saúde para orientação pois precisará complementar a alimentação para trabalhar fora de casa. A família é vegetariana e pretende manter essa prática na dieta da criança.Indique os dois nutrientes, oligoelementos, que devem ser oferecidos como complementação na dieta dessa criança:
Dieta vegetariana estrita na infância → monitorar e suplementar Ferro e Zinco.
Crianças em dietas vegetarianas apresentam menor biodisponibilidade de minerais essenciais devido à presença de fitatos e oxalatos que inibem a absorção de ferro não-heme e zinco.
A transição do aleitamento materno exclusivo para a alimentação complementar em famílias vegetarianas exige um planejamento nutricional rigoroso. Embora o leite materno seja o padrão-ouro, após os 6 meses, a demanda por micronutrientes como ferro e zinco aumenta significativamente e não é suprida apenas pelo leite. No contexto vegetariano, a ausência de proteínas animais remove as fontes de ferro heme, que é mais facilmente absorvido. A fisiopatologia da deficiência mineral nesses casos está ligada aos antinutrientes vegetais. O ácido fítico, presente em cereais integrais e leguminosas, é o principal inibidor da absorção de zinco e ferro. Estratégias como o remolho (deixar grãos de molho) e a germinação podem reduzir esses antinutrientes, mas em crianças pequenas, a suplementação direta é frequentemente necessária para garantir que o potencial genético de crescimento e o desenvolvimento neurocognitivo não sejam prejudicados.
O zinco é essencial para o crescimento linear e a função imunológica. Em dietas vegetarianas, a principal fonte de zinco são grãos e leguminosas, que contêm fitatos. Os fitatos ligam-se ao zinco no trato gastrointestinal, formando complexos insolúveis que impedem sua absorção. Como a criança está em fase de crescimento acelerado, a demanda metabólica é alta, tornando a suplementação ou o planejamento dietético rigoroso indispensável para evitar o déficit estatural e a vulnerabilidade a infecções.
O ferro heme, encontrado em carnes, possui alta biodisponibilidade (15-35% de absorção). O ferro não-heme, presente em vegetais, tem absorção muito menor (2-20%) e é fortemente influenciado por inibidores (fitatos, cálcio) e facilitadores (vitamina C). Em lactentes vegetarianos, mesmo que a ingestão quantitativa pareça adequada, a absorção efetiva pode ser insuficiente para manter os estoques de ferritina, justificando a vigilância e suplementação profilática conforme as diretrizes da SBP.
A suplementação de ferro deve seguir as normas gerais para lactentes, mas com atenção redobrada na transição alimentar. Para crianças vegetarianas, a Sociedade Brasileira de Pediatria e outros órgãos internacionais recomendam garantir aportes adequados de ferro, zinco e vitamina B12 desde a introdução da alimentação complementar. Se a dieta não atingir as metas através de alimentos fortificados ou combinações que favoreçam a absorção, a suplementação medicamentosa deve ser instituída precocemente.
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