PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2024
Leia as assertivas abaixo sobre as recomendações das diretrizes da ESPEN para pacientes cirúrgicos. I. Pacientes submetidos à cirurgia, sem risco de aspiração, devem consumir líquidos claros até 2 horas antes da anestesia e sólidos até 6 horas antes da anestesia. II. A fim de reduzir o desconforto perioperatório, deve ser administrado tratamento oral préoperatório com proteínas na noite anterior e duas horas antes da cirurgia. III. Pacientes com risco nutricional grave devem receber terapia nutricional antes da cirurgia de grande porte, mesmo que as cirurgias devam ser adiadas. IV. Suplementos nutricionais orais enriquecidos com imunomoduladores como arginina, ômega 3 e nucleotídeos podem ser administrados por 3 a 7 dias no pré-operatório. V. O consumo nutricional oral deve ser descontinuado após a cirurgia, uma vez que essa prática diminui o período de permanência hospitalar e complicações pós-operatórias. Assinale a alternativa CORRETA.
Jejum: 2h líquidos claros, 6h sólidos. Pré-op: Carboidratos (não proteínas). Pós-op: Dieta precoce.
As diretrizes modernas (ESPEN/ERAS) preconizam a redução do estresse metabólico através da abreviação do jejum com carboidratos e o início imediato da dieta no pós-operatório para reduzir complicações.
A abordagem nutricional perioperatória evoluiu do tradicional 'nada por via oral após a meia-noite' para protocolos de recuperação otimizada (ERAS). A ESPEN enfatiza que a desnutrição é um fator de risco independente para complicações cirúrgicas. Portanto, pacientes com risco nutricional grave devem receber suporte por 7-14 dias antes de cirurgias eletivas de grande porte, mesmo que isso exija o adiamento do procedimento. No pós-operatório, a realimentação oral precoce é a regra para a maioria das cirurgias.
De acordo com a ESPEN e o protocolo ERAS, pacientes sem risco aumentado de aspiração devem ser encorajados a ingerir líquidos claros (água, chás, sucos sem resíduos) até 2 horas antes da indução anestésica. Para alimentos sólidos, o tempo de jejum recomendado é de 6 horas. Essa prática visa reduzir a sede, a ansiedade e a resistência insulínica pós-operatória, sem aumentar o risco de complicações pulmonares por aspiração gástrica.
Consiste na administração de uma bebida rica em carboidratos (geralmente maltodextrina a 12,5%) na noite anterior (800ml) e 2 horas antes da cirurgia (400ml). O objetivo principal não é nutricional, mas sim metabólico: ao induzir um estado pós-prandial, reduz-se a resistência à insulina induzida pelo estresse cirúrgico, preserva-se a massa magra e melhora-se o bem-estar do paciente, acelerando a recuperação funcional.
A imunonutrição (suplementos enriquecidos com arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos) é recomendada para pacientes submetidos a cirurgias oncológicas de grande porte, preferencialmente por 5 a 7 dias antes do procedimento. Evidências sugerem que essa estratégia reduz a incidência de complicações infecciosas pós-operatórias e o tempo de internação hospitalar, independentemente do estado nutricional basal do paciente.
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