Nutrição Parenteral: Indicações em Cirurgia Abdominal

Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2015

Enunciado

São complicações da Cirurgia Abdominal e que indicam nutrição parenteral:

Alternativas

1. A) disfunção da boca anastomótica ou fístula gastrintestinal. 
2. B) peritonite difusa grave e abscesso intraperitoneal grave ou íleo paralítico prolongado. 
3. C) diarreias graves. 
4. D) todas as alternativas acima.

Pérola Clínica

Nutrição parenteral indicada em complicações pós-op abdominais que impedem via oral/enteral: fístulas, peritonite/abscesso grave, íleo prolongado, diarreia grave.

Resumo-Chave

A nutrição parenteral total (NPT) é indicada em pacientes cirúrgicos abdominais que desenvolvem complicações que impedem a alimentação oral ou enteral por um período prolongado, comprometendo o estado nutricional. Isso inclui situações como fístulas gastrintestinais de alto débito, peritonite ou abscesso intraperitoneal grave, íleo paralítico prolongado e diarreias graves refratárias, onde a absorção de nutrientes está severamente comprometida.

Contexto Educacional

O suporte nutricional é um pilar fundamental no manejo de pacientes submetidos a cirurgias abdominais, especialmente aqueles que desenvolvem complicações pós-operatórias. A nutrição parenteral total (NPT) torna-se essencial quando a via oral ou enteral não é possível, segura ou suficiente para manter o estado nutricional do paciente. As principais indicações para NPT em cirurgia abdominal incluem condições que impedem o trânsito intestinal ou a absorção adequada de nutrientes. Fístulas gastrintestinais de alto débito, que resultam em perda significativa de fluidos e eletrólitos, são uma indicação clássica. Complicações infecciosas graves como peritonite difusa e abscessos intraperitoneais extensos, que frequentemente cursam com íleo prolongado, também demandam NPT para permitir o repouso intestinal e a recuperação. Além disso, o íleo paralítico prolongado, que impede a progressão do quimo, e diarreias graves e refratárias, que comprometem severamente a absorção, são cenários onde a NPT é vital. O objetivo é prevenir ou tratar a desnutrição, otimizar a cicatrização e melhorar o prognóstico, minimizando o catabolismo e fornecendo os substratos necessários para a recuperação do paciente cirúrgico.

Perguntas Frequentes

Quando a nutrição parenteral é indicada após cirurgia abdominal?

A nutrição parenteral é indicada quando o paciente não consegue receber nutrição adequada pela via oral ou enteral por um período prolongado, devido a complicações como fístulas gastrintestinais, peritonite grave, abscesso intraperitoneal, íleo paralítico prolongado ou diarreias graves.

Quais são os riscos de não iniciar a nutrição parenteral em tempo hábil?

Atrasar o suporte nutricional adequado pode levar à desnutrição, comprometimento da cicatrização de feridas, aumento do risco de infecções, prolongamento da internação hospitalar e piora do prognóstico geral do paciente.

A nutrição enteral é sempre preferível à parenteral?

Sim, a nutrição enteral é geralmente preferível à parenteral, pois mantém a integridade da mucosa intestinal, previne a translocação bacteriana e tem menor custo e risco de complicações. A NPT é reservada para quando a via enteral está contraindicada ou é insuficiente.

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