HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2023
Menino, 13 meses, em aleitamento materno exclusivo, pesa 11,0Kg e a curva de crescimento acompanha o mesmo percentil desde o nascimento. Sua mãe o leva à Unidade Básica de Saúde para orientação pois precisará complementar a alimentação para trabalhar fora de casa. A família é vegetariana e pretende manter essa prática na dieta da criança.Indique os dois nutrientes, oligoelementos, que devem ser oferecidos como complementação na dieta dessa criança:
Dieta vegetariana na infância → monitorar e suplementar Ferro e Zinco (baixa biodisponibilidade).
Crianças em dietas vegetarianas têm maior risco de deficiência de ferro e zinco devido aos fitatos que inibem a absorção; a suplementação e o planejamento dietético são essenciais.
A transição do aleitamento materno exclusivo para a alimentação complementar em famílias vegetarianas exige um planejamento rigoroso. Embora o leite materno seja a fonte ideal, após os 6 meses, as reservas de ferro se esgotam e a dieta deve suprir essa lacuna. No caso de dietas sem carne, o ferro não-heme e o zinco são os nutrientes mais desafiadores. A fisiopatologia da deficiência envolve a competição por transportadores e a interferência de antinutrientes presentes em grãos e sementes. O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, aliado à monitorização laboratorial, é fundamental para garantir que a restrição proteica animal não resulte em déficits cognitivos ou de crescimento estatural.
O zinco de fontes vegetais possui menor biodisponibilidade devido à presença de fitatos, que formam complexos insolúveis impedindo sua absorção no lúmen intestinal. Em crianças em crescimento, a demanda é alta para síntese proteica e função imune, tornando a suplementação ou o consumo de alimentos fortificados essencial quando a carne é excluída.
A absorção do ferro não-heme (origem vegetal) pode ser potencializada pelo consumo concomitante de vitamina C (ácido ascórbico) e pela redução de inibidores como taninos (chás) e excesso de cálcio durante as principais refeições. O remolho de leguminosas também ajuda a reduzir os fitatos.
A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda suplementação profilática de ferro para todas as crianças a partir dos 3 ou 6 meses (dependendo do risco). Em crianças vegetarianas, a atenção deve ser redobrada e a dose pode precisar de ajuste individualizado devido à menor densidade de ferro biodisponível na dieta.
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