SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021
A nutrição enteral precoce é reconhecida por trazer vantagens para o paciente cirúrgico e criticamente enfermo.Qual das assertivas abaixo NÃO está relacionada a essa terapêutica?
Nutrição enteral precoce: ↑ trofismo epitelial, ↑ IgA secretória, ↓ virulência patógenos, ↓ estresse metabólico. NÃO ↑ quebra ácido araquidônico.
A nutrição enteral precoce em pacientes cirúrgicos e criticamente enfermos oferece múltiplos benefícios, como a manutenção da integridade da barreira intestinal, o estímulo à imunidade local e a modulação da resposta inflamatória. No entanto, não está associada ao aumento da quebra do ácido araquidônico pela fosfolipase, que é um processo mais ligado à inflamação e não um benefício direto da terapia nutricional.
A nutrição enteral precoce é uma estratégia terapêutica fundamental no manejo de pacientes cirúrgicos e criticamente enfermos, reconhecida por seus múltiplos benefícios que impactam diretamente o prognóstico. A sua implementação visa iniciar a alimentação por via enteral dentro das primeiras 24 a 48 horas após a admissão ou cirurgia, sempre que o trato gastrointestinal estiver funcional. Este conceito é crucial para residentes de terapia intensiva, cirurgia e clínica médica. Os mecanismos pelos quais a nutrição enteral precoce confere vantagens são diversos. Ela promove o trofismo das células epiteliais intestinais, mantendo a integridade da barreira da mucosa e prevenindo a atrofia das vilosidades. Isso é vital para evitar a translocação bacteriana e a sepse. Além disso, estimula a produção de IgA secretória, fortalecendo a imunidade local, e modula a microbiota intestinal, reduzindo a virulência de patógenos. A nutrição enteral precoce também atenua o estresse metabólico e a resposta inflamatória sistêmica, contribuindo para uma recuperação mais rápida e com menos complicações. É importante ressaltar que a quebra do ácido araquidônico pela fosfolipase é um processo que leva à formação de mediadores inflamatórios, como prostaglandinas e leucotrienos. A nutrição enteral precoce, ao atenuar o estresse metabólico e a inflamação, não está diretamente relacionada a um aumento desse processo, mas sim a uma modulação da resposta inflamatória. Portanto, entender esses mecanismos é essencial para a correta indicação e manejo da terapia nutricional em pacientes complexos.
A nutrição enteral precoce promove a manutenção do trofismo das células epiteliais intestinais, preservando a integridade da barreira intestinal. Além disso, estimula a produção de IgA secretória, reforçando a imunidade local, e ajuda a reduzir a translocação bacteriana e a virulência de patógenos intestinais, atenuando o estresse metabólico e a resposta inflamatória sistêmica.
Ao manter a integridade da mucosa intestinal e fornecer nutrientes diretamente ao enterócito, a nutrição enteral precoce estimula a produção de IgA secretória, um anticorpo fundamental na defesa da mucosa contra patógenos. Isso fortalece a barreira imunológica intestinal, prevenindo a translocação bacteriana e a sepse.
A nutrição enteral é preferível porque mantém a função e a integridade do trato gastrointestinal, prevenindo a atrofia das vilosidades e a translocação bacteriana. Ela também é mais fisiológica, mais barata e associada a menor incidência de complicações infecciosas e metabólicas em comparação com a nutrição parenteral.
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