Pancreatite Aguda: Suporte Nutricional e Via Preferencial

UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2015

Enunciado

Paciente masculino, 45 anos, é internado em enfermaria de cirurgia geral devido a quadro de dor abdominal em andar superior (em pontada, moderada intensidade, irradiada para o dorso, evolução de 10 horas), associada a vômitos biliosos e que não modificam o padrão de dor), TAX = 38°C e leucometria de 14.000mm³, PA 120/70 mmHg, FC 98bpm. Ao exame abdominal: discreta distensão, dor à palpação no andar superior, sem massa palpável, sem sinais de irritação peritoneal. Ultrassonografia abdominal aponta para colecistolitíase, vesícula com paredes normais, alteração ecográfica e de morfologia pancreática, com amilase de 500mg/dl. Após 48h de internação, houve redução da dor e do vômito, e o abdome encontra-se pouco distendido, flácido, doloroso em andar superior, RHA positivos, sem sinais de irritação peritoneal; A amilasemia é 400mg/dl. Quanto ao suporte nutricional, é correto: 

Alternativas

1. A) Manter jejum por mais 5 dias, até que haja remissão total da dor abdominal e normalização da amilase sérica.
2. B) Iniciar nutrição parenteral total, visando a manter tubo digestivo em repouso, evitando-se estímulo digestivo da função pancreática.
3. C) Proceder à nutrição enteral com sonda de posicionamento gástrico.
4. D) Proceder à nutrição enteral com sonda de posicionamento pós-pilórico.

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