Nutrição Enteral vs. Parenteral: Vantagens e Indicações

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2015

Enunciado

A grande vantagem da alimentação enteral sobre a parenteral total, na nutrição artificial prolongada, é que na primeira:

Alternativas

1. A) A absorção da glicose é mais rápida e não causa hipoglicemia.
2. B) Previne-se a atrofia das vilosidades com formulações simples.
3. C) Os cateteres nasojejunais são mais confortáveis que os venosos.
4. D) A possibilidade de cólicas é bem menor com soluções mais concentradas.
5. E) Nenhuma das anteriores.

Pérola Clínica

Nutrição enteral → mantém trofismo intestinal e previne atrofia de vilosidades.

Resumo-Chave

A nutrição enteral é preferível à parenteral quando o trato gastrointestinal está funcionante, pois estimula a mucosa intestinal, prevenindo a atrofia das vilosidades e a translocação bacteriana, o que reduz o risco de infecções e complicações.

Contexto Educacional

A nutrição artificial é um pilar fundamental no suporte a pacientes impossibilitados de se alimentar adequadamente. A escolha entre via enteral e parenteral é crítica e baseia-se na avaliação da função gastrointestinal. A nutrição enteral, quando possível, é sempre a via preferencial devido às suas vantagens fisiológicas e menor risco de complicações. A principal vantagem da via enteral reside na manutenção da integridade da mucosa intestinal. A presença de nutrientes no lúmen intestinal estimula o trofismo das vilosidades, prevenindo sua atrofia. Isso é crucial para preservar a função de barreira intestinal, que impede a translocação bacteriana do lúmen para a corrente sanguínea, reduzindo significativamente o risco de sepse e outras infecções. Além disso, a nutrição enteral é mais fisiológica, mais barata e menos propensa a complicações metabólicas graves. A nutrição parenteral total, embora vital em situações de falência intestinal, acarreta riscos maiores, como infecções relacionadas ao cateter, complicações metabólicas (hiperglicemia, disfunção hepática) e a própria atrofia da mucosa intestinal pela ausência de estímulo luminal. Portanto, a decisão deve sempre priorizar a via enteral, se o trato gastrointestinal estiver minimamente funcionante, para otimizar os desfechos clínicos e a segurança do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais as principais vantagens da nutrição enteral sobre a parenteral?

A nutrição enteral mantém o trofismo da mucosa intestinal, prevenindo a atrofia das vilosidades e a translocação bacteriana, além de ser mais fisiológica e ter menor risco de complicações infecciosas e metabólicas.

Por que a atrofia das vilosidades intestinais é uma preocupação na nutrição parenteral?

A atrofia das vilosidades ocorre pela falta de estímulo luminal e nutrientes diretos, comprometendo a função de barreira intestinal e aumentando o risco de translocação bacteriana e sepse.

Quando a nutrição parenteral total é indicada?

A nutrição parenteral total é indicada quando o trato gastrointestinal não está funcionante ou é inacessível, como em casos de obstrução intestinal, isquemia mesentérica, fístulas de alto débito ou síndrome do intestino curto grave.

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