AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
Duranteo manejo nutricional no período perioperatório, a escolha entre nutrição enteral e parenteral é crucial para a recuperação e a minimização de complicações dos pacientes cirúrgicos. Em relação a este tema, analise as assertivas abaixo.I) A nutrição enteral deve ser iniciada precocemente, idealmente nas primeiras 24-48 horas após a cirurgia, em pacientes que năo apresentem contraindicações, como íleo paralítico ou obstrução intestinal significativa, pois promove a manutenção da lntegridade da mucosa intestinal e reduz a translocação bacteriana.II) A nutriçãa parenteral é indicada princlpalmente em pacientes que não podem utilizar o trato gastrointestinal por um período prolongado, como aqueles com fístulas de alto déblto, pancreatite necrotizante ou síndromes de intestíno curto, e deve ser monitorada rigorosamente devido ao risco elevado de cornplicações metabólícas e infecciosas.Ill) As vias de adminlstração da nutrição enteral incluem sonda nasogástrlca, nasoenteral, gastrostomia e jejunostomia, sendo a escolha da via baseada na duração prevista da terapia e na condiçâo clinica do paciente. A nutriçâo por gastrostomia ou jejunostomia é recomendada para terapias nutńcionais de longo prazo.IV) Entre as complicações da nutrição enteral estão a aspiração, diarreia e distensão abdominal, enquanto a nutrição parenteral está associada a compllcaçôes como infecção do cateter, hiperglicemia, dlsfunção hepática e desequilíbrios eletrolíticos.Estão corretas as assertivas
Nutrição perioperatória: NE precoce é preferível; NP para TGI não funcional, ambas com riscos específicos.
A nutrição enteral precoce é a via preferencial no perioperatório, quando possível, devido aos seus benefícios na manutenção da integridade da barreira intestinal e redução de complicações infecciosas. A nutrição parenteral é reservada para pacientes com trato gastrointestinal não funcional por tempo prolongado, exigindo monitoramento rigoroso devido ao alto risco de complicações metabólicas e infecciosas.
O manejo nutricional no período perioperatório é um pilar fundamental para a recuperação de pacientes cirúrgicos, influenciando diretamente a morbimortalidade. A escolha entre nutrição enteral (NE) e parenteral (NP) deve ser individualizada, baseada na condição clínica do paciente, na função do trato gastrointestinal e na duração prevista da terapia nutricional. A compreensão aprofundada das indicações, contraindicações e complicações de cada modalidade é essencial para o residente. A nutrição enteral é a via preferencial sempre que o trato gastrointestinal estiver funcional, mesmo que parcialmente. Seu início precoce (nas primeiras 24-48 horas pós-cirurgia) é recomendado, pois mantém a integridade da barreira intestinal, modula a resposta inflamatória e reduz o risco de translocação bacteriana e infecções. As vias de administração variam de sondas nasoentéricas a ostomias, sendo estas últimas indicadas para terapias de longo prazo. Por outro lado, a nutrição parenteral é reservada para situações em que o trato gastrointestinal não pode ser utilizado por um período prolongado. Embora vital em casos específicos, como fístulas de alto débito ou síndrome do intestino curto, a NP está associada a um maior risco de complicações, incluindo infecções relacionadas ao cateter, hiperglicemia, disfunção hepática e desequilíbrios eletrolíticos. O monitoramento rigoroso e a transição para NE assim que possível são cruciais para otimizar os resultados e minimizar os riscos.
A nutrição enteral precoce ajuda a manter a integridade da mucosa intestinal, previne a atrofia das vilosidades, reduz a translocação bacteriana e diminui a incidência de complicações infecciosas, além de ser mais fisiológica e econômica.
A nutrição parenteral é indicada quando o trato gastrointestinal não pode ser utilizado por um período prolongado (geralmente > 7 dias), como em casos de fístulas de alto débito, obstrução intestinal completa, íleo paralítico prolongado, isquemia intestinal grave ou síndrome do intestino curto.
As complicações da nutrição parenteral incluem infecções relacionadas ao cateter venoso central (septicemia), hiperglicemia, desequilíbrios eletrolíticos, disfunção hepática (colestase, esteatose) e complicações mecânicas relacionadas à inserção do cateter.
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