Nutrição em Desnutridos: Escolha da Via de Alimentação

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2015

Enunciado

Paciente internado desnutrido. A via preferencial de alimentação desde que não haja contraindicação é:

Alternativas

1. A) Oral
2. B) Sonda nasogástrica
3. C) Sonda nasoenteral 
4. D) Gastrostomia 
5. E) Nutrição parenteral total

Pérola Clínica

Em desnutridos, via oral é preferencial se TGI funcionante e sem contraindicações.

Resumo-Chave

A via oral é sempre a preferencial para alimentação, mesmo em pacientes desnutridos, desde que o trato gastrointestinal esteja funcionante e não haja contraindicações como disfagia grave ou obstrução.

Contexto Educacional

A desnutrição hospitalar é uma condição comum e grave, associada a pior prognóstico, maior tempo de internação e aumento da mortalidade. O suporte nutricional adequado é fundamental para a recuperação e melhora dos desfechos clínicos. A escolha da via de alimentação deve seguir um algoritmo que prioriza a fisiologia e minimiza riscos. A via oral é a mais fisiológica e segura, devendo ser sempre a primeira opção a ser considerada. Ela preserva a integridade da mucosa intestinal, estimula a função digestiva e imunológica, e apresenta menor custo e risco de complicações em comparação com outras vias. Quando a ingestão oral é insuficiente ou impossível, mas o trato gastrointestinal está funcional, a nutrição enteral (por sonda) é a próxima escolha. A nutrição parenteral total (NPT) é indicada apenas quando o trato gastrointestinal não pode ser utilizado ou está gravemente comprometido. Embora salve vidas, a NPT está associada a maiores riscos de infecções, complicações metabólicas e atrofia da mucosa intestinal. Portanto, a decisão sobre a via de alimentação deve ser individualizada, considerando o estado clínico do paciente, a funcionalidade do TGI e as contraindicações específicas.

Perguntas Frequentes

Qual a via de alimentação preferencial para um paciente desnutrido?

A via oral é sempre a preferencial, desde que o paciente tenha o trato gastrointestinal funcionante e seja capaz de ingerir alimentos de forma segura e adequada.

Quando a nutrição enteral por sonda é indicada?

A nutrição enteral por sonda (nasogástrica, nasoenteral, gastrostomia) é indicada quando a via oral é insuficiente ou contraindicada, mas o TGI ainda é funcional.

Em que situações a nutrição parenteral total é a melhor opção?

A nutrição parenteral total é reservada para casos em que o trato gastrointestinal não é funcional ou está inacessível, como em íleo paralítico prolongado, fístulas de alto débito ou isquemia intestinal.

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