FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2018
Pesquisadores testaram uma nova droga que visa dimunuir a chance de AVC (acidente vascular cerebral) em homens que sofrem de fibrilação atrial. O estudo incluiu 1,000 pessoas que tomaram a nova droga por 5 anos e 1,000 que receberam a terapia padrão. Ao término do estudo, 6% dos homens no grupo de terapia padrão tinham sofrido AVC, em comparação com apenas 2% no grupo que recebeu o novo medicamento. O NNT (número necessário a tratar), ou seja, o número necessário de pacientes que deverão ser tratados com a nova droga para prevenir um único caso de AVC, é de:
NNT = 1 / Redução do Risco Absoluto (RRA); RRA = Risco no controle - Risco na intervenção.
O NNT (Número Necessário a Tratar) é uma medida de impacto clínico que indica quantos pacientes precisam ser tratados com uma intervenção para prevenir um desfecho indesejado em um único paciente. Ele é calculado como o inverso da Redução do Risco Absoluto (RRA). Neste caso, RRA = 6% - 2% = 4% (ou 0,04). Portanto, NNT = 1 / 0,04 = 25.
O Número Necessário a Tratar (NNT) é uma medida epidemiológica crucial na medicina baseada em evidências, fornecendo uma estimativa prática da eficácia de uma intervenção. Ele quantifica quantos pacientes precisam ser tratados com uma determinada terapia para que um único evento adverso seja prevenido ou um desfecho positivo seja alcançado. Um NNT baixo indica uma intervenção mais eficaz, pois menos pacientes precisam ser tratados para obter o benefício desejado. O cálculo do NNT depende diretamente da Redução do Risco Absoluto (RRA). A RRA é a diferença simples entre a incidência do desfecho no grupo controle (sem a intervenção) e a incidência no grupo de intervenção. No exemplo dado, a incidência de AVC no grupo padrão foi de 6% e no grupo da nova droga foi de 2%. Assim, a RRA é de 6% - 2% = 4% (ou 0,04). O NNT é então calculado como 1 dividido pela RRA, ou seja, 1 / 0,04 = 25. Compreender o NNT é vital para a prática clínica, pois ele oferece uma perspectiva mais tangível do benefício de um tratamento em comparação com a Redução do Risco Relativo (RRR), que pode ser enganosa ao superestimar o efeito em desfechos raros. Para residentes, dominar o cálculo e a interpretação do NNT é essencial para avaliar criticamente a literatura médica e aplicar as melhores evidências na tomada de decisões terapêuticas, especialmente em condições crônicas como a fibrilação atrial e a prevenção de AVC.
O NNT representa o número médio de pacientes que precisam ser tratados com uma intervenção específica para prevenir um único evento adverso ou alcançar um desfecho favorável em um paciente.
O NNT é calculado como o inverso da Redução do Risco Absoluto (RRA). A RRA é a diferença entre o risco do desfecho no grupo controle e o risco do desfecho no grupo de intervenção (RRA = Risco_controle - Risco_intervenção).
O NNT é uma medida intuitiva da eficácia de um tratamento, ajudando médicos e pacientes a entenderem o benefício real de uma intervenção em termos de número de pessoas a serem tratadas para obter um resultado positivo, auxiliando na decisão clínica.
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