USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2018
Em muitos países da África, a malária é endêmica e afeta particularmente as crianças, causando anemia, desnutrição e atraso no desenvolvimento ponderoestatural. Para verificar se a administração de pirimetamina aumentaria o efeito protetor do uso de redes contra mosquitos colocadas sobre os berços, foi realizado um estudo em Mali, no qual 2.700 crianças foram distribuídas aleatoriamente para receber pirimetamina (N = 1.500) ou placebo (N = 1.200) durante 3 meses. Todas as crianças dormiam em berços cobertos com redes. Os resultados mostraram que 375 crianças do grupo intervenção e 360 crianças do grupo placebo tiveram malária durante o período de estudo (modificado de Dicko A et al. [2011]. PLoS Medicine, vol 8 [2], e1000407). De acordo com esse estudo, quantas crianças precisam receber pirimetamina por 3 meses para evitar um caso de malária?
NNT = 1 / RRA. RRA = (Taxa de evento no controle) - (Taxa de evento na intervenção).
O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida de impacto clínico que indica quantos pacientes precisam receber uma intervenção para evitar um evento adverso em comparação com o grupo controle. É calculado como o inverso da Redução de Risco Absoluto (RRA).
O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida epidemiológica fundamental na avaliação da eficácia de intervenções em saúde. Ele fornece uma estimativa do número de pacientes que precisam receber um tratamento ou profilaxia para que um evento adverso seja evitado, em comparação com um grupo controle. Compreender o NNT é crucial para a medicina baseada em evidências e para a tomada de decisões clínicas e de saúde pública. O cálculo do NNT baseia-se na Redução de Risco Absoluto (RRA), que é a diferença direta entre a incidência do desfecho no grupo controle e a incidência no grupo de intervenção. Um NNT menor indica uma intervenção mais eficaz, pois menos pacientes precisam ser tratados para obter o benefício. É importante considerar o contexto clínico e os custos associados ao tratamento ao interpretar o NNT. No exemplo dado, a pirimetamina foi testada para prevenir malária em crianças. O cálculo do NNT permite quantificar o impacto da pirimetamina além do uso de redes. Um NNT de 20 significa que 20 crianças precisam receber pirimetamina por 3 meses para evitar um caso de malária. Essa informação é vital para programas de saúde pública em regiões endêmicas, auxiliando na alocação de recursos e na formulação de políticas de prevenção.
O NNT é calculado como 1 dividido pela Redução de Risco Absoluto (RRA). A RRA, por sua vez, é a diferença entre a taxa de eventos no grupo controle e a taxa de eventos no grupo de intervenção.
O NNT é uma medida intuitiva que ajuda a quantificar o benefício de uma intervenção, indicando quantos pacientes precisam ser tratados para evitar um desfecho indesejado. É útil para comparar a eficácia de diferentes tratamentos e para a tomada de decisões clínicas e de saúde pública.
1. Calcular a taxa de malária no grupo placebo (controle): 360/1200 = 0,30. 2. Calcular a taxa de malária no grupo pirimetamina (intervenção): 375/1500 = 0,25. 3. Calcular a RRA = 0,30 - 0,25 = 0,05. 4. Calcular o NNT = 1 / 0,05 = 20.
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