SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2026
Um pesquisador estima o Número Necessário para Tratar (NNT) a partir de um RR = 0,80 para um desfecho com risco de 10% no grupo controle. Qual é o valor mais próximo do NNT?
NNT = 1 / RRA (Redução do Risco Absoluto).
O NNT quantifica o esforço terapêutico necessário para evitar um evento negativo. É calculado como o inverso da diferença aritmética entre os riscos dos grupos controle e intervenção.
O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma das métricas mais robustas da Medicina Baseada em Evidências (MBE). Ele permite que o clínico compreenda a utilidade prática de um tratamento além das porcentagens abstratas de redução de risco. A fórmula fundamental é NNT = 1 / (Risco Controle - Risco Intervenção). No cenário da questão, o risco no grupo intervenção não foi dado diretamente, mas pode ser deduzido: se o risco controle é 10% e o RR é 0,80, o risco intervenção é 10% * 0,80 = 8%. A diferença absoluta (RRA) é 10% - 8% = 2% (0,02). O inverso de 0,02 é 50. Compreender essa transição entre risco relativo e absoluto é essencial para interpretar corretamente a literatura médica e evitar o viés de otimismo que o uso isolado do risco relativo pode causar.
Para calcular o NNT, primeiro precisamos da Redução do Risco Absoluto (RRA). O enunciado fornece o Risco no Controle (Rc = 10% ou 0,10) e o Risco Relativo (RR = 0,80). A Redução do Risco Relativo (RRR) é 1 - RR, ou seja, 1 - 0,80 = 0,20 (20%). A RRA é o produto do risco basal pela redução relativa: RRA = Rc * RRR = 0,10 * 0,20 = 0,02 (ou 2%). O NNT é o inverso da RRA: NNT = 1 / 0,02. Portanto, 1 dividido por 0,02 é igual a 50. Isso significa que é necessário tratar 50 pacientes para prevenir um desfecho.
O Risco Relativo (RR) é uma medida de associação que indica a força de um efeito (ex: o tratamento reduz o risco em 20%), mas não leva em conta a magnitude do risco basal. Já o NNT traduz essa eficácia para a realidade clínica, mostrando quantos pacientes o médico precisa tratar para obter um benefício real. Um RR de 0,80 pode resultar em um NNT muito baixo se a doença for comum, ou um NNT muito alto se a doença for rara. Por isso, o NNT é considerado uma medida mais intuitiva para a tomada de decisão clínica e análise de custo-efetividade.
Um NNT baixo (ex: NNT = 5) indica que a intervenção é muito eficaz e que poucos pacientes precisam ser tratados para que um se beneficie, o que geralmente justifica o tratamento mesmo se houver custos ou efeitos colaterais moderados. Um NNT alto (ex: NNT = 100) indica que a intervenção tem um impacto populacional menor por indivíduo tratado, exigindo uma avaliação mais criteriosa sobre os riscos de efeitos adversos e custos financeiros. Idealmente, o NNT deve ser interpretado em conjunto com o NNH (Número Necessário para Prejudicar), que mede a frequência de efeitos colaterais.
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