UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2017
Em um estudo de intervenção que objetivava verificar a associação do uso de Ácido Acetilsalicílico (AAS) com estreptoquinase para reduzir a mortalidade pós-infarto agudo do miocárdio, foi encontrado o Número Necessário para Tratar de vinte (NNT=20). Quanto ao impacto dessa intervenção, segundo o referido estudo, é correto afirmar que:
NNT = 20 → 20 pacientes tratados para evitar 1 desfecho adverso.
O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida de impacto clínico que indica quantos pacientes precisam ser tratados com uma intervenção para que um desfecho específico (geralmente favorável) seja alcançado ou um desfecho adverso seja evitado. Um NNT de 20 significa que 20 pacientes devem ser tratados para evitar uma morte.
O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida epidemiológica crucial na avaliação da eficácia de intervenções clínicas, especialmente em estudos de intervenção. Ele quantifica o número médio de pacientes que precisam ser tratados com uma determinada intervenção para que um desfecho específico (geralmente benéfico ou a prevenção de um evento adverso) ocorra em um paciente adicional, em comparação com um grupo controle ou placebo. Compreender o NNT é vital para a tomada de decisões clínicas baseadas em evidências e para a interpretação crítica de estudos científicos. No exemplo dado, um NNT de 20 para a combinação de AAS e estreptoquinase na redução da mortalidade pós-infarto agudo do miocárdio significa que, em média, 20 pacientes precisam ser tratados com essa terapia para que uma morte seja evitada. Isso não significa que 20 pacientes morrerão, mas sim que a cada 20 tratados, um benefício adicional (uma morte evitada) é observado em comparação com a ausência da intervenção. Quanto menor o NNT, mais eficaz é a intervenção, pois menos pacientes precisam ser tratados para se obter o benefício desejado. É um erro comum confundir o NNT com outras medidas de associação ou impacto. O NNT é uma medida de impacto absoluto e é particularmente útil por sua interpretabilidade clínica direta. Ele permite aos médicos comunicar de forma clara o benefício de um tratamento aos pacientes. Para provas de residência, é fundamental saber calcular e interpretar o NNT, bem como diferenciar seu significado de outras medidas como o risco relativo, a redução do risco relativo e a redução do risco absoluto.
O NNT é o inverso da Redução do Risco Absoluto (RRA). RRA = (Taxa de eventos no grupo controle) - (Taxa de eventos no grupo intervenção). Assim, NNT = 1 / RRA.
O NNT é uma medida intuitiva que ajuda médicos e pacientes a entenderem o benefício real de uma intervenção. Um NNT menor indica uma intervenção mais eficaz, pois menos pacientes precisam ser tratados para obter o benefício.
Um NNT de 1 significa que cada paciente tratado se beneficia da intervenção, ou seja, a intervenção é 100% eficaz em prevenir o desfecho adverso ou alcançar o benefício em todos os tratados.
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