NNT e RAR: Entenda as Medidas de Efeito Clínico

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2018

Enunciado

Em estudos epidemiológicos analíticos, as informações são úteis para avaliar associações de exposições e doenças ou agravos, ou intervenções e desfechos clínicos. Sobre a interpretação das medidas utilizadas para avaliar os efeitos nos desenhos de estudo, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Para o cálculo do Número Necessário para Tratar (NNT) nos ensaios clínicos, não se utiliza o Risco Relativo.
2. B) O Risco Relativo (RR) é uma medida de efeito que em estudos de coorte permite concluir sobre a causalidade dos fatores e/ou exposições associados, quando o intervalo de 95% de confiança não inclui o valor 1 (um).
3. C) Quando se obtêm valores de Risco Relativo (RR) ou de Razão de Chances (RC) menores que 1 (um), pode-se excluir associação estatística.
4. D) A obtenção de um valor de p (probabilidade) menor de 0,05, com a aplicação de testes estatísticos, permite concluir pela existência de força da associação.
5. E) A Redução Absoluta do Risco (RAR) ou o Excesso Absoluto do Risco (EAR) nos ensaios clínicos dão resultados da eficácia da intervenção.

Pérola Clínica

NNT = 1 / RAR. RR não é usado no cálculo do NNT.

Resumo-Chave

O NNT é derivado da Redução Absoluta do Risco (RAR), que é a diferença entre as taxas de eventos nos grupos de intervenção e controle. O Risco Relativo (RR) é uma razão de riscos e não entra diretamente no cálculo do NNT.

Contexto Educacional

A epidemiologia analítica é fundamental para avaliar a associação entre exposições e desfechos, ou intervenções e resultados clínicos. Medidas de efeito como o Risco Relativo (RR), Razão de Chances (RC), Redução Absoluta do Risco (RAR) e Número Necessário para Tratar (NNT) são cruciais para a interpretação de estudos, especialmente ensaios clínicos randomizados. Entender como cada uma é calculada e interpretada é vital para a prática baseada em evidências. O Risco Relativo (RR) é uma medida de associação utilizada em estudos de coorte e ensaios clínicos, indicando a probabilidade de um evento ocorrer no grupo exposto em relação ao não exposto. Um RR com intervalo de confiança de 95% que não inclui o valor 1 sugere significância estatística, mas não necessariamente causalidade por si só. A Razão de Chances (RC) é similar, mas usada em estudos caso-controle. Valores menores que 1 para RR ou RC indicam um fator protetor, não a ausência de associação. O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida de impacto clínico, representando o número de pacientes que precisam ser tratados para prevenir um desfecho adverso. Ele é calculado a partir da Redução Absoluta do Risco (RAR), que é a diferença direta entre as taxas de eventos. A Redução Absoluta do Risco (RAR) e o Excesso Absoluto do Risco (EAR) são medidas de eficácia da intervenção, mostrando o benefício ou dano real em termos absolutos. O valor de p < 0,05 indica significância estatística, mas não a força da associação.

Perguntas Frequentes

Como o Número Necessário para Tratar (NNT) é calculado?

O NNT é calculado como o inverso da Redução Absoluta do Risco (RAR), ou seja, NNT = 1 / RAR. A RAR é a diferença entre a taxa de eventos no grupo controle e no grupo de intervenção.

Qual a diferença entre Risco Relativo (RR) e Redução Absoluta do Risco (RAR)?

O Risco Relativo (RR) é uma medida de razão que indica quantas vezes mais provável um evento é em um grupo comparado a outro. A Redução Absoluta do Risco (RAR) é uma medida de diferença, mostrando a redução real na probabilidade de um evento devido à intervenção.

O que significa um intervalo de confiança de 95% para o Risco Relativo (RR) que não inclui o valor 1?

Um intervalo de confiança de 95% para o RR que não inclui o valor 1 indica que a associação observada é estatisticamente significativa, ou seja, é improvável que o efeito seja devido apenas ao acaso. Se o RR for <1, a exposição é protetora; se >1, é um fator de risco.

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