UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2018
Um ensaio clínico randomizado foi realizado entre os indivíduos com diabetes. Entre os 100 indivíduos alocados para tratamento, houve um caso de pé diabético e, entre 100 alocados para placebo, houve dois casos. Qual o número necessário para tratar (NNT) para prevenir um único caso de pé diabético entre indivíduos com as características desse estudo?
NNT = 1 / RRA. RRA = Risco Controle - Risco Tratamento.
O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida epidemiológica que indica quantos pacientes precisam ser tratados com uma intervenção para prevenir um desfecho indesejado em um único paciente. Ele é calculado como o inverso da Redução do Risco Absoluto (RRA).
O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida de efeito de tratamento amplamente utilizada em epidemiologia clínica e medicina baseada em evidências. Ele fornece uma informação prática e clinicamente relevante sobre a eficácia de uma intervenção, indicando quantos pacientes precisam ser tratados para que um único evento adverso seja prevenido ou um evento benéfico ocorra. Compreender o NNT é crucial para a tomada de decisões clínicas e para a interpretação de resultados de ensaios clínicos. O cálculo do NNT baseia-se na Redução do Risco Absoluto (RRA). A RRA é a diferença entre o risco do evento no grupo controle (ou placebo) e o risco do evento no grupo de tratamento. Por exemplo, se 2% dos pacientes no grupo placebo desenvolvem pé diabético e 1% no grupo de tratamento, a RRA é de 1% (0.02 - 0.01 = 0.01). O NNT é então o inverso da RRA (1/RRA), que neste caso seria 1/0.01 = 100. Isso significa que 100 pacientes precisam ser tratados para prevenir um caso de pé diabético. Para residentes, a capacidade de calcular e interpretar o NNT é uma habilidade essencial. Um NNT baixo indica uma intervenção mais eficaz, enquanto um NNT alto sugere um benefício menor ou que o evento é raro. É importante considerar o NNT em conjunto com outros fatores, como os custos, os efeitos adversos da intervenção e a gravidade do desfecho, para determinar a relevância clínica e a aplicabilidade da intervenção na prática diária. O NNT ajuda a quantificar o impacto real de um tratamento na saúde dos pacientes.
O NNT representa o número médio de pacientes que precisam receber uma intervenção específica para que um desfecho adverso seja evitado em um deles, em comparação com um grupo controle. Um NNT menor indica uma intervenção mais eficaz.
A RRA é a diferença direta na taxa de eventos entre o grupo controle e o grupo de tratamento (RC - RT), indicando o benefício absoluto. A RRR é a proporção da redução do risco em relação ao risco basal no grupo controle ((RC - RT) / RC), indicando o benefício proporcional.
Um NNT de 100 significa que, para cada 100 pacientes tratados com a intervenção em questão, um caso do desfecho adverso (neste caso, pé diabético) será prevenido que não seria prevenido se esses pacientes recebessem o placebo. Isso sugere um efeito modesto da intervenção para o desfecho específico.
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