CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2020
Em um estudo clínico randomizado controlado duplo cego em pacientes com enxaqueca comparou-se o uso do Tratamento A em relação ao Tratamento B quanto a recorrência da enxaqueca após uma hora da ingestão das drogas. O total de pacientes em cada braço foi de 113. Todos completaram o estudo. Vinte e um pacientes que tomaram Tratamento A não tiveram recorrência da enxaqueca após uma hora da ingestão das drogas. Cinquenta e um pacientes que tomaram Tratamento B tiveram recorrência da enxaqueca após uma hora da ingestão da droga. Quantos pacientes precisam ser tratados com o tratamento A em relação ao tratamento B para que um paciente não tenha recorrência da enxaqueca após uma hora da ingestão das drogas?
NNT = 1 / Redução do Risco Absoluto (RRA).
O NNT é uma medida de impacto clínico que indica quantos pacientes precisam ser tratados com uma intervenção para que um evento adverso seja evitado ou um resultado positivo seja alcançado. É calculado como o inverso da Redução do Risco Absoluto (RRA).
O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida epidemiológica fundamental na medicina baseada em evidências, utilizada para quantificar o impacto clínico de uma intervenção. Ele representa o número médio de pacientes que precisam ser tratados com uma determinada intervenção para que um paciente adicional experimente um desfecho favorável (ou evite um desfecho desfavorável) em comparação com um grupo controle ou tratamento alternativo. Um NNT menor indica uma intervenção mais eficaz. Para calcular o NNT, primeiro é necessário determinar a Redução do Risco Absoluto (RRA). A RRA é a diferença entre a proporção de eventos no grupo controle e a proporção de eventos no grupo de intervenção. Por exemplo, se 20% dos pacientes no grupo controle têm um evento e 10% no grupo de intervenção têm o mesmo evento, a RRA é de 10% (0,10). O NNT é então calculado como o inverso da RRA (NNT = 1 / RRA). No exemplo dado, NNT = 1 / 0,10 = 10. Na prática clínica, o NNT é uma ferramenta valiosa para a tomada de decisão compartilhada. Ele oferece uma perspectiva mais intuitiva do benefício de um tratamento do que a redução do risco relativo, pois expressa o benefício em termos de número de pacientes. Residentes devem dominar este cálculo e sua interpretação para avaliar criticamente a literatura médica e aplicar as melhores evidências no cuidado ao paciente.
A RRA é calculada como a diferença entre a taxa de eventos no grupo controle (ou tratamento B) e a taxa de eventos no grupo de intervenção (ou tratamento A). RRA = (Taxa de eventos controle) - (Taxa de eventos intervenção).
Um NNT de 4 significa que, em média, 4 pacientes precisam ser tratados com a intervenção em questão para que um paciente adicional experimente o desfecho positivo (ou evite o desfecho negativo) em comparação com o tratamento controle.
O NNT ajuda a quantificar o benefício de uma intervenção de forma clinicamente relevante, permitindo que médicos e pacientes tomem decisões informadas sobre tratamentos, considerando o número de pessoas que precisam ser tratadas para obter um benefício.
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