HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2019
Foi realizado um estudo para avaliar a eficácia de uma vacina cujo objetivo era evitar o desenvolvimento de diversos tipos de neoplasias em pacientes com história familiar positiva. No total, foram incluídos 1.000 pacientes no estudo, dos quais 600 foram vacinados. No grupo de pacientes vacinados, ocorreram 200 casos de neoplasia e, no grupo de pacientes não vacinados, 300 casos. O número necessário para tratamento (NNT) indica quantas pessoas precisam receber a intervenção para que uma tenha resultado positivo em virtude da intervenção. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o NNT do estudo em questão.
NNT = 1 / RRA. Quanto menor o NNT, mais eficaz é a intervenção.
O NNT quantifica o esforço terapêutico necessário para prevenir um desfecho negativo, sendo o inverso da Redução do Risco Absoluto (RRA).
O NNT é uma das métricas mais robustas na medicina baseada em evidências, pois traduz probabilidades estatísticas em números tangíveis para a decisão clínica. Diferente do Risco Relativo, que pode superestimar benefícios em doenças raras, o NNT baseia-se na diferença absoluta, refletindo o impacto real da intervenção na população estudada. Para o cálculo correto, é fundamental identificar as incidências em cada grupo. No estudo citado, a vacina reduziu a incidência de neoplasia de 75% para 33%. Essa redução absoluta de 42% resulta em um NNT de aproximadamente 2,4, o que é considerado um valor extremamente baixo e indica uma intervenção altamente eficaz.
O NNT (Número Necessário para Tratar) representa o número médio de pacientes que precisam ser tratados com uma intervenção específica para prevenir um evento adicional indesejado ou alcançar um desfecho favorável. É uma medida de eficácia clínica que ajuda a ponderar os benefícios de um tratamento em relação aos seus custos e efeitos colaterais. Um NNT de 1 significa que cada paciente tratado se beneficia da intervenção.
A Redução do Risco Absoluto (RRA) é a diferença aritmética entre a incidência do evento no grupo controle (Ic) e a incidência no grupo experimental (Ie). RRA = Ic - Ie. No exemplo da questão: Ic = 300/400 (0,75) e Ie = 200/600 (0,33). RRA = 0,75 - 0,33 = 0,42. O NNT é o inverso desse valor: 1/0,42 ≈ 2,4.
Enquanto o NNT (Number Needed to Treat) mede o benefício, o NNH (Number Needed to Harm) mede o dano. O NNH indica quantos pacientes precisam ser expostos a um tratamento para que um deles apresente um efeito adverso específico. Ambos são calculados como o inverso da diferença absoluta de riscos, mas o NNT foca em desfechos positivos e o NNH em desfechos negativos.
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