USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2022
O uso regular de protetor solar evita o carcinoma espinocelular cutâneo no longo prazo, mas o efeito sobre o melanoma é controverso. A aplicação no longo prazo de protetor solar e o risco de melanoma cutâneo foi avaliada num ensaio prospectivo, randomizado e controlado. Na Austrália, 1600 residentes foram aleatoriamente distribuídos em um grupo de aplicação diária ou um grupo de aplicação à vontade de protetor solar na cabeça e nos braços durante 4 anos. Os participantes foram acompanhados durante 14 anos para verificar a ocorrência de melanoma primário. Nesse tempo, 8 novos casos de melanoma primário foram identificados no grupo de proteção solar diária (n=800) e 16 foram identificados no grupo de proteção solar a vontade (controle) (n=800).Quantos indivíduos precisariam utilizar o protetor solar diariamente para evitar um caso adicional de melanoma primário nessa comunidade?
NNT = 1 / (Risco no controle - Risco na intervenção) → NNT = 1 / (16/800 - 8/800) = 100.
O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida epidemiológica que indica quantos pacientes precisam receber uma intervenção para que um evento adverso seja evitado. Calcula-se como o inverso da redução do risco absoluto (RRA), sendo crucial para avaliar a eficácia de intervenções preventivas.
A epidemiologia é uma ferramenta essencial na medicina, permitindo avaliar a eficácia de intervenções e a magnitude de problemas de saúde. O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida de impacto clínico de grande relevância, pois quantifica de forma prática o esforço necessário para obter um benefício em saúde. Ele é particularmente útil em saúde pública e medicina baseada em evidências para informar decisões sobre prevenção e tratamento. O NNT é calculado como o inverso da Redução do Risco Absoluto (RRA). A RRA, por sua vez, é a diferença entre a incidência do desfecho no grupo controle (sem intervenção) e a incidência no grupo de intervenção. No exemplo dado, o risco de melanoma no grupo controle foi de 16/800 = 0,02, e no grupo de intervenção (protetor solar diário) foi de 8/800 = 0,01. Assim, a RRA = 0,02 - 0,01 = 0,01. O NNT = 1 / 0,01 = 100. Isso significa que 100 indivíduos precisariam usar protetor solar diariamente para evitar um caso adicional de melanoma. Compreender o NNT é crucial para a interpretação crítica de estudos e para a comunicação de riscos e benefícios aos pacientes. Um NNT baixo indica uma intervenção muito eficaz, enquanto um NNT alto sugere que muitos indivíduos precisam ser tratados para que um benefício seja observado. Essa métrica auxilia na ponderação dos benefícios de uma intervenção versus seus custos, efeitos adversos e a viabilidade de sua implementação em larga escala, sendo um pilar da medicina preventiva e da saúde pública.
O NNT é o número médio de pacientes que precisam receber uma intervenção para que um evento adverso (ou desfecho) seja evitado em comparação com o grupo controle. Quanto menor o NNT, mais eficaz a intervenção.
O NNT é calculado como o inverso da Redução do Risco Absoluto (RRA). A RRA é a diferença entre o risco do evento no grupo controle e o risco do evento no grupo de intervenção (RRA = Risco_controle - Risco_intervenção).
O NNT ajuda a quantificar o benefício de uma intervenção de forma intuitiva, auxiliando médicos e formuladores de políticas de saúde a tomar decisões informadas sobre a implementação de tratamentos ou programas preventivos, considerando a relação custo-benefício.
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