NNT: Entenda o Número Necessário para Tratar em Ensaios Clínicos

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2021

Enunciado

Em um ensaio clínico controlado de 12 semanas com 628 pacientes esquizofrênicos hospitalizados, 416 receberam clorpromazina e 212 receberam placebo. 37 de 416 expostos à clorpromazina tiveram sintomas psicóticos (37/416 = 0,09 = 9%) e 70 de 212 que receberam placebo tiveram sintomas psicóticos (70/212 = 0,33 = 33%). O número necessário para tratar (NNT) vem se tornando popular nos últimos anos. No presente estudo temos o NNT = 4, significando que:

Alternativas

1. A) Clorpromazina reduziu quatro casos de piora de sintomas psicóticos em pacientes com esquizofrenia.
2. B) Clorpromazina tem o poder real de evitar sintomas psicóticos em 1 de cada 4 pacientes tratados.
3. C) O risco de piora dos sintomas psicóticos foi reduzido em 24% no grupo que fazia uso da clorpromazina.
4. D) Clorpromazina para prevenção de sintomas psicóticos é de alto custo para o sistema de saúde e alto risco para pacientes.

Pérola Clínica

NNT = 1 / Redução do Risco Absoluto (RRA). Significa: 1 em NNT pacientes tratados se beneficia.

Resumo-Chave

O NNT (Número Necessário para Tratar) é uma medida de impacto clínico que indica quantos pacientes precisam ser tratados com uma intervenção para que um paciente adicional se beneficie (ou para que um evento adverso seja evitado). Um NNT de 4 significa que, em média, é preciso tratar 4 pacientes para evitar um caso de piora de sintomas psicóticos.

Contexto Educacional

O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida epidemiológica de impacto clínico que quantifica a eficácia de uma intervenção. Ele representa o número médio de pacientes que precisam ser tratados com uma determinada intervenção para que um paciente adicional experimente o desfecho favorável (ou evite um desfecho desfavorável) em comparação com o grupo controle. É calculado como o inverso da Redução do Risco Absoluto (RRA). A interpretação do NNT é direta: um NNT de 4, como no exemplo, significa que, em média, é preciso tratar 4 pacientes com a clorpromazina para evitar que um deles desenvolva sintomas psicóticos adicionais, em comparação com o placebo. Essa métrica é valiosa porque oferece uma perspectiva mais intuitiva e clinicamente relevante do benefício de um tratamento do que outras medidas de efeito. Para residentes, compreender o NNT é fundamental para a leitura crítica de artigos científicos e para a tomada de decisões baseadas em evidências. Um NNT baixo indica uma intervenção mais eficaz, enquanto um NNT alto sugere um benefício menor ou a necessidade de tratar muitos pacientes para um único benefício. É importante considerar também o NNH (Número Necessário para Causar Dano) para uma avaliação completa do perfil risco-benefício.

Perguntas Frequentes

Como o NNT é calculado?

O NNT é calculado como o inverso da Redução do Risco Absoluto (RRA), ou seja, NNT = 1 / RRA. A RRA é a diferença entre o risco do evento no grupo controle e no grupo de intervenção.

Qual a importância do NNT na prática clínica?

O NNT oferece uma medida prática e facilmente compreensível do benefício de uma intervenção, ajudando médicos e pacientes a ponderar os benefícios em relação aos riscos e custos.

O que um NNT baixo significa?

Um NNT baixo (próximo de 1) indica que a intervenção é muito eficaz, pois poucos pacientes precisam ser tratados para que um se beneficie. Quanto menor o NNT, maior o impacto clínico da intervenção.

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