NNT em Ensaios Clínicos: Cálculo e Interpretação

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2019

Enunciado

Foi realizado ensaio clínico controlado em 200 homens adultos (100 com droga e 100 com placebo) com hipertensão arterial sistêmica grau I com queixas de cefaleia e escotomas. O objetivo do estudo foi avaliar a redução dessas queixas durante seguimento de dois anos. Em 100 indivíduos tratados com a droga ocorreu 1 caso de melhora e, entre o placebo, foram registrados 2 casos de melhora. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: 

Alternativas

1. A) O número necessário para tratar (NNT) para prevenir os sintomas usando a droga testada é 100 pacientes. 
2. B) A redução absoluta do risco entre tratamento com a droga e placebo é de 2 vezes. 
3. C) A incidência maior entre os tratados com a droga prevalece para a decisão de tratar. 
4. D) Será necessário tratar 2 pacientes para prevenir 1 caso de cefaleia e escotomas. 

Pérola Clínica

NNT = 1 / RAR. RAR = (Incidência no grupo controle) - (Incidência no grupo experimental).

Resumo-Chave

Para calcular o NNT, primeiro determina-se a Redução Absoluta do Risco (RAR). No grupo tratado, 1/100 (1%) melhorou. No grupo placebo, 2/100 (2%) melhoraram. A RAR é 0.02 - 0.01 = 0.01. Assim, NNT = 1 / 0.01 = 100. É necessário tratar 100 pacientes para obter um caso adicional de melhora com a droga.

Contexto Educacional

O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma medida epidemiológica crucial na avaliação da eficácia de intervenções terapêuticas em ensaios clínicos. Ele representa o número médio de pacientes que precisam ser tratados com uma determinada intervenção para que um desfecho adicional benéfico ocorra, em comparação com um grupo controle (geralmente placebo ou tratamento padrão). Um NNT baixo indica uma intervenção mais eficaz. O cálculo do NNT depende diretamente da Redução Absoluta do Risco (RAR), que é a diferença entre as taxas de incidência do desfecho no grupo controle e no grupo experimental (RAR = Incidência Controle - Incidência Experimental). O NNT é o inverso da RAR (NNT = 1 / RAR). É fundamental que o desfecho seja claramente definido e que a direção do benefício seja compreendida. Na prática clínica, o NNT auxilia na tomada de decisões baseadas em evidências, permitindo comparar a eficácia de diferentes tratamentos e comunicar os benefícios aos pacientes de forma mais intuitiva. É importante considerar o NNT em conjunto com os riscos e custos da intervenção, bem como a gravidade do desfecho, para uma avaliação completa.

Perguntas Frequentes

O que significa o Número Necessário para Tratar (NNT)?

O NNT é o número de pacientes que precisam ser tratados com uma intervenção específica para que um desfecho adicional benéfico (ou para prevenir um desfecho adverso) ocorra, em comparação com um grupo controle.

Como se calcula a Redução Absoluta do Risco (RAR)?

A Redução Absoluta do Risco (RAR) é calculada subtraindo a incidência do desfecho no grupo experimental (Ie) da incidência do desfecho no grupo controle (Ic): RAR = Ic - Ie.

Qual a importância do NNT na prática clínica?

O NNT é uma medida de impacto clínico que ajuda a quantificar o benefício de uma intervenção, permitindo que médicos e pacientes tomem decisões informadas sobre tratamentos, ponderando benefícios e riscos.

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