UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2021
Mulheres de 50 a 59 anos de idade foram randomizadas para fazerem ou não rastreamento anual com mamografia e exame clínico da mama ao longo de quatro anos. A mortalidade por câncer de mama no grupo rastreado foi 5,0/10.000/ano. No grupo controle (sem o rastreamento experimental) tal mortalidade foi 2,5/10.000/ano. Nessa situação, número necessário a ser rastreado (NNR) em quatro anos para evitar uma morte por câncer de mama) é:
NNR = 1 / Redução de Risco Absoluto (RRA). RRA anual = 5,0/10.000 para NNR 500 em 4 anos.
O NNR indica quantas pessoas precisam ser rastreadas para evitar um evento (neste caso, uma morte por câncer de mama). Calcula-se a redução de risco absoluto anual e divide-se pelo número de anos do estudo para obter o NNR total no período.
O Número Necessário para Rastrear (NNR) é uma medida epidemiológica crucial para avaliar a eficácia e a praticidade de programas de rastreamento e intervenções preventivas. Ele indica quantas pessoas precisam ser submetidas a uma intervenção (neste caso, rastreamento com mamografia) durante um determinado período para evitar um único evento de interesse (uma morte por câncer de mama). O NNR é derivado da Redução de Risco Absoluto (RRA). Para calcular o NNR, primeiro determinamos a Redução de Risco Absoluto (RRA) anual. Assumindo que a redução de mortalidade anual (diferença entre a mortalidade no grupo controle e no grupo rastreado) é de 5,0 por 10.000 mulheres/ano (0,0005 por ano), o NNR anual seria 1 / 0,0005 = 2.000. Isso significa que 2.000 mulheres precisariam ser rastreadas por um ano para evitar uma morte por câncer de mama. Como a questão pede o NNR em quatro anos, dividimos o NNR anual pelo número de anos: 2.000 / 4 = 500. Portanto, 500 mulheres precisariam ser rastreadas anualmente por quatro anos para evitar uma morte por câncer de mama nesse período. A compreensão do NNR é vital para interpretar estudos de rastreamento e comunicar os benefícios e riscos das intervenções preventivas de forma clara.
A RRA é calculada subtraindo a taxa de mortalidade do grupo rastreado da taxa de mortalidade do grupo controle (RRA = Taxa Controle - Taxa Rastreamento). Para o NNR de 500 em 4 anos, a RRA anual deve ser de 5,0 por 10.000 mulheres.
Um NNR de 500 significa que 500 pessoas precisam ser rastreadas anualmente durante o período do estudo (4 anos, neste caso) para evitar uma única morte pelo evento de interesse (câncer de mama).
O NNR é uma medida de impacto clínico que ajuda a avaliar a eficiência e o custo-benefício de intervenções preventivas, indicando o esforço necessário para obter um benefício individual e orientar decisões em saúde pública.
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