INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2014
Num mesmo turno de trabalho na Unidade Básica de Saúde, o médico atende dois pacientes com quadro de diarreia aguda após terem consumido um prato à base de mariscos no mesmo restaurante. O quadro clínico de ambos foi de cólicas abdominais, febre e episódios de diarreia com muco e sangue, que se iniciou cerca de 24 horas após o consumo de alimentos. A partir da descrição acima, qual o diagnóstico que deve ser notificado à Vigilância Sanitária municipal?
Diarreia com muco/sangue + febre + 24h pós-alimento → Pensar em Shigella ou Salmonella.
A presença de sangue e muco (disenteria) indica invasão da mucosa colônica, sendo a Shiguelose um diagnóstico clássico em surtos alimentares.
A Shiguelose é causada por bactérias do gênero Shigella e possui uma dose infectante muito baixa, o que facilita a transmissão interpessoal e por alimentos. Em contextos de saúde pública, o manejo envolve a estabilização hidroeletrolítica e, em casos graves ou para controle de surtos, o uso de antibióticos (como ciprofloxacino ou ceftriaxona). A investigação epidemiológica é fundamental. O relato de consumo de mariscos pode sugerir outros patógenos como Vibrio parahaemolyticus ou Norovírus, mas a presença de sangue e muco (disenteria) direciona fortemente para patógenos invasivos como Shigella, Salmonella ou Campylobacter.
A Shiguelose, ou disenteria bacilar, manifesta-se tipicamente com dor abdominal em cólica, febre, tenesmo e diarreia que evolui para a presença de muco, pus e sangue (disenteria). O período de incubação varia de 12 a 96 horas, sendo comum o início dos sintomas cerca de 24 a 48 horas após a ingestão de água ou alimentos contaminados.
A notificação de Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar (DTHA) é crucial para identificar surtos, rastrear a fonte de contaminação (como um restaurante ou lote de alimento específico) e implementar medidas de controle para evitar novos casos. Quando dois ou mais casos apresentam quadro clínico semelhante após consumir o mesmo alimento, configura-se um surto.
A Giardíase geralmente causa uma diarreia esteatorreica (fezes gordurosas), crônica ou subaguda, sem sangue ou febre alta, e com período de incubação mais longo (1 a 3 semanas). Já a Shiguelose é um quadro agudo, inflamatório (com sangue/muco) e febril.
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