PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2019
Num estudo, foram recrutadas 30 pessoas com certo tipo de câncer de intestino (grupo X) e 90 pessoas sem essa doença (grupo Y). Todas responderam a um questionário que revelou: no grupo X, 30% foram expostos a um determinado fator de interesse e no grupo Y, 20%. O valor bruto da medida de associação mais apropriada entre exposição e feito foi:
Estudo caso-controle → Odds Ratio (OR). OR = (a*d)/(b*c).
Em um estudo caso-controle, a medida de associação mais apropriada é o Odds Ratio (OR), pois o Risco Relativo (RR) não pode ser calculado diretamente, já que a incidência da doença não é conhecida. O OR estima a chance de exposição entre os casos em comparação com os controles.
Em epidemiologia, as medidas de associação são ferramentas cruciais para quantificar a relação entre uma exposição e um desfecho de saúde. O Odds Ratio (OR) e o Risco Relativo (RR) são as medidas mais comuns, mas sua aplicação depende do desenho do estudo. Para estudos caso-controle, onde os participantes são selecionados com base na presença (casos) ou ausência (controles) da doença e a exposição é investigada retrospectivamente, o OR é a medida de associação mais apropriada. O cálculo do OR envolve a construção de uma tabela de contingência 2x2, onde 'a' representa casos expostos, 'b' controles expostos, 'c' casos não expostos e 'd' controles não expostos. A fórmula é OR = (a*d) / (b*c). O OR estima a chance de exposição entre os casos em relação aos controles. Um OR > 1 indica que a exposição é um fator de risco, um OR < 1 sugere um fator protetor, e um OR = 1 indica ausência de associação. É fundamental que residentes compreendam a diferença entre OR e RR e saibam quando aplicar cada um. O Risco Relativo, que mede a incidência da doença entre expostos versus não expostos, não pode ser calculado em estudos caso-controle porque a população total sob risco não é conhecida. A interpretação correta dessas medidas é vital para a avaliação crítica da literatura científica e para a tomada de decisões clínicas e de saúde pública.
Em um estudo caso-controle, parte-se da doença (casos) e busca-se a exposição no passado, sendo retrospectivo. Em um estudo de coorte, parte-se da exposição (expostos e não expostos) e acompanha-se os indivíduos para observar o desenvolvimento da doença, sendo prospectivo.
O Odds Ratio (OR) é a medida de associação preferencial para estudos caso-controle e estudos transversais, estimando a chance de exposição. O Risco Relativo (RR) é usado em estudos de coorte, medindo o risco de desenvolver a doença entre os expostos em comparação com os não expostos.
Um Odds Ratio de 1.71 significa que a chance de ter sido exposto ao fator de interesse é 1.71 vezes maior entre as pessoas com a doença (casos) do que entre as pessoas sem a doença (controles). Valores acima de 1 indicam uma associação positiva entre a exposição e a doença.
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