UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2018
Num determinado dia de trabalho na Unidade Básica de Saúde, o médico atende alguns pacientes com quadro de diarreia aguda, após terem consumido um prato à base de mariscos em determinado restaurante. O quadro clínico dos pacientes é semelhante, tendo se iniciado cerca de 24 horas após terem se alimentado no referido restaurante: cólicas abdominais, febre e episódios de diarreia com muco e sangue. A partir da descrição acima, o diagnóstico que deve ser notificado à Vigilância Sanitária municipal é:
Diarreia com muco e sangue + febre + cólicas após mariscos → Shiguelose, notificação compulsória.
A shiguelose é uma infecção bacteriana intestinal comum, transmitida por alimentos e água contaminados. Caracteriza-se por disenteria (fezes com muco e sangue), febre e dor abdominal, sendo um diagnóstico importante em surtos alimentares e de notificação compulsória.
A shiguelose é uma infecção gastrointestinal causada por bactérias do gênero Shigella, sendo uma das principais causas de diarreia disentérica no mundo, especialmente em países em desenvolvimento. Sua transmissão ocorre principalmente pela via fecal-oral, através da ingestão de água ou alimentos contaminados, ou contato direto com pessoas infectadas. É de grande importância clínica e epidemiológica, exigindo notificação compulsória para controle de surtos. O diagnóstico da shiguelose é baseado na clínica de diarreia aguda com febre, cólicas abdominais e presença de muco e sangue nas fezes. A suspeita deve ser alta em casos de surtos alimentares, como o descrito na questão, após consumo de alimentos como mariscos. A confirmação laboratorial é feita por cultura de fezes. O tratamento envolve hidratação e, em casos moderados a graves ou em pacientes imunocomprometidos, antibióticos como ciprofloxacino ou azitromicina. A notificação à Vigilância Sanitária é crucial para a investigação da fonte do surto e implementação de medidas de controle para evitar a disseminação da doença.
A shiguelose tipicamente se manifesta com diarreia aguda, febre, cólicas abdominais intensas e tenesmo, frequentemente com fezes contendo muco e sangue, caracterizando a disenteria.
A shiguelose é uma doença de notificação compulsória devido ao seu alto potencial de surtos e transmissão fecal-oral, sendo crucial para o controle epidemiológico e investigação da fonte de contaminação, como em restaurantes.
Embora os sintomas possam se sobrepor, a presença de disenteria (muco e sangue nas fezes) com febre e cólicas intensas, especialmente em um contexto de surto alimentar, sugere fortemente shiguelose, embora a confirmação seja laboratorial por cultura de fezes.
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