ASC-US Persistente: Quando Indicar Colposcopia no Rastreamento

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2020

Enunciado

Nuligesta de 33 anos, hígida, em uso de anticoncepcional oral, veio à consulta com dois resultados de exames citopatológicos de colo uterino (realizados com intervalo de 6 meses) indicando células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas (ASC-US). Com base nesse quadro, assinale a assertiva correta.

Alternativas

1. A)  Trata-se de uma alteração pouco frequente entre os exames alterados.
2. B)  A prevalência de neoplasia intraepitelial de alto grau (NICII / NICIII) em mulheres com essa alteração citopatológica é alta.
3. C)  A paciente deve realizar colposcopia.
4. D)  A paciente deve realizar exame citopatológico em 6 meses.
5. E)  A paciente deve realizar conização com cirurgia de alta frequência.

Pérola Clínica

ASC-US persistente (2 exames) em mulher > 30 anos = Colposcopia para investigação.

Resumo-Chave

Em mulheres com 30 anos ou mais, um resultado de ASC-US persistente (após repetição do exame em 6-12 meses) ou a presença de HPV de alto risco, indica a necessidade de colposcopia. Isso permite a visualização direta do colo uterino e a biópsia de áreas suspeitas para descartar lesões pré-cancerígenas.

Contexto Educacional

O resultado de Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado (ASC-US) é a alteração citopatológica mais comum encontrada no rastreamento do câncer de colo uterino. Embora a maioria das lesões ASC-US regrida espontaneamente, uma parcela pode estar associada a lesões intraepiteliais de alto grau (NIC II/III) ou câncer invasivo, especialmente quando persistente ou associada a HPV de alto risco. O manejo do ASC-US depende da idade da paciente e da disponibilidade de testes para HPV. Em mulheres com 30 anos ou mais, a persistência de ASC-US após um período de observação (geralmente 6 a 12 meses) ou um teste de HPV de alto risco positivo, indica a necessidade de uma investigação mais aprofundada. A colposcopia é o próximo passo na avaliação, permitindo a visualização magnificada do colo uterino e a identificação de áreas com alterações suspeitas. Durante a colposcopia, biópsias dirigidas podem ser realizadas para obter um diagnóstico histopatológico preciso, que guiará a conduta subsequente, seja ela observação, tratamento excisional (como a conização) ou ablativo.

Perguntas Frequentes

O que significa o resultado ASC-US no exame citopatológico?

ASC-US (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado) indica alterações nas células escamosas que não são claramente benignas nem malignas, sendo a alteração citopatológica mais comum e frequentemente associada à infecção por HPV.

Qual a conduta recomendada para ASC-US persistente em mulheres com mais de 30 anos?

Em mulheres com mais de 30 anos, após dois resultados de ASC-US com intervalo de 6 meses, a conduta recomendada é a realização de colposcopia para avaliação direta do colo uterino e biópsia de áreas suspeitas, a fim de excluir lesões de alto grau.

Qual a relação entre ASC-US e a infecção por HPV?

A maioria dos casos de ASC-US está relacionada à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente os tipos de alto risco. A persistência da infecção por HPV de alto risco é o principal fator para a progressão de lesões pré-cancerígenas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.