PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2025
Paciente nuligesta, 23 anos, caucasiana, reclama de excesso de pelos corporais, sem outras queixas. Ciclos menstruais regulares, DUM há 10 dias, nega comorbidades, etilismo ou tabagismo. Ao exame físico apresenta pelos espessos, escuros e longos, distribuídos na região do buço, mentoniana, entre as mamas e em algumas outras regiões androgênio dependentes. Na escala de Ferriman-Gallwey a paciente atinge 10 pontos. Como classificar este quadro clínico?
Hirsutismo = excesso de pelos terminais em áreas androgênio-dependentes, Ferriman-Gallwey ≥ 8.
Hirsutismo é definido pelo crescimento excessivo de pelos terminais em áreas androgênio-dependentes em mulheres, quantificado pela escala de Ferriman-Gallwey. É um sinal de hiperandrogenismo, que pode ter diversas causas, sendo a SOP a mais comum.
Hirsutismo é uma condição comum que afeta mulheres, caracterizada pelo crescimento excessivo de pelos terminais (grossos, escuros) em áreas do corpo que são tipicamente androgênio-dependentes, como buço, queixo, tórax, abdome e coxas. A avaliação objetiva é feita pela escala de Ferriman-Gallwey, onde uma pontuação de 8 ou mais é diagnóstica. É um sinal clínico de hiperandrogenismo, que pode ter implicações metabólicas e reprodutivas. A fisiopatologia do hirsutismo envolve um aumento na produção de andrógenos (testosterona, androstenediona) pelos ovários ou glândulas adrenais, ou um aumento na sensibilidade dos folículos pilosos aos andrógenos. A causa mais comum é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), mas é crucial excluir outras condições mais raras e graves, como tumores virilizantes ou hiperplasia adrenal congênita não clássica. O manejo inicial envolve a exclusão de causas secundárias e, em seguida, o tratamento direcionado à causa subjacente. Para o hirsutismo idiopático ou associado à SOP, o tratamento pode incluir contraceptivos orais combinados (para suprimir a produção de andrógenos ovarianos), antiandrogênios (como espironolactona) e métodos cosméticos de remoção de pelos.
O hirsutismo é diagnosticado clinicamente pela presença de pelos terminais em áreas androgênio-dependentes e quantificado pela escala de Ferriman-Gallwey, onde uma pontuação de 8 ou mais indica hirsutismo.
A causa mais comum é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), mas outras incluem hirsutismo idiopático, hiperplasia adrenal congênita não clássica, tumores produtores de andrógenos e uso de certos medicamentos.
Hirsutismo é o crescimento excessivo de pelos terminais em áreas androgênio-dependentes. Hipertricose é o crescimento excessivo de pelos em qualquer parte do corpo, não necessariamente androgênio-dependente, e pode ser causada por medicamentos ou condições sistêmicas.
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