Nottingham Hip Fracture Score (NHFS): Avaliação de Risco

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

A ferramenta para avaliação de risco cirúrgico em idosos com fratura de quadril, Nottingham Hip fracture Score (NHFS), considera:

Alternativas

1. A) Idade como fator de maior peso.
2. B) Peso maior para alteração cognitiva do que para avaliação da hemoglobina.
3. C) Síndrome de fragilidade como fator mais importante.
4. D) Atividades básicas da vida diária e doença cardiovascular com maior peso.

Pérola Clínica

NHFS → Preditor de mortalidade em 30 dias para fratura de quadril; idade ≥ 86 anos é o fator de maior peso.

Resumo-Chave

O NHFS é uma ferramenta validada para prever a mortalidade em 30 dias após fratura de quadril, utilizando variáveis clínicas simples e de fácil obtenção na admissão.

Contexto Educacional

O Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) foi desenvolvido para superar as limitações de escores genéricos como o ASA em pacientes ortopédicos idosos. As fraturas de quadril são eventos sentinela que carregam alta morbimortalidade, chegando a 10% em 30 dias e 30% em um ano. A aplicação do NHFS na admissão permite uma triagem rápida. Diferente de outros índices, ele valoriza o estado funcional e cognitivo prévio, além de parâmetros laboratoriais simples como a anemia, que é um marcador de fragilidade e risco cardiovascular aumentado no pós-operatório imediato.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes do Nottingham Hip Fracture Score?

O NHFS avalia sete variáveis: idade (dividida em 65-85 e ≥86 anos), sexo masculino, nível de hemoglobina na admissão (≤10 g/dL), estado cognitivo (Mini-Mental ou escore abreviado), procedência (institucionalizado ou não), número de comorbidades (≥2) e presença de neoplasia maligna ativa.

Por que a idade tem tanto peso no NHFS?

A idade avançada, especialmente acima de 86 anos, está correlacionada com menor reserva fisiológica e maior prevalência de síndromes geriátricas, sendo o preditor isolado mais forte de complicações e óbito em 30 dias após o insulto traumático e cirúrgico da fratura de quadril.

Como o NHFS auxilia na prática clínica?

Ele permite a estratificação de risco para informar a família sobre o prognóstico, auxilia na decisão sobre a intensidade dos cuidados perioperatórios e ajuda a identificar pacientes que necessitam de intervenção ortogeriátrica multidisciplinar mais agressiva para reduzir a mortalidade.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.