FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2021
Paciente de 45 anos, deu entrada no Pronto Atendimento, com quadro de dores abdominais fortes contínuas, vômitos persistentes, pele pálida. fria e úmida, sangramento pelo nariz e pela boca, manchas vermelhas na pele, comportamento variando de sonolência à agitação, confusão mental, sede excessiva e boca seca. PA: 70/40 mmHg. Faleceu 7 horas depois em choque hipovolêmico. Na sua cidade de origem a dengue é endêmica. Qual deve ser a sua conduta, segundo a Portaria nº 264, de 17 de fevereiro de 2020.
Óbito por dengue ou dengue grave → notificação imediata às três esferas de gestão (municipal, estadual, federal).
Casos de dengue com sinais de alarme, dengue grave e óbitos suspeitos por dengue exigem notificação imediata às Secretarias de Saúde Municipal, Estadual e ao Ministério da Saúde. Essa medida é crucial para a vigilância epidemiológica e para a rápida resposta em saúde pública, conforme as portarias vigentes.
A dengue é uma doença febril aguda de etiologia viral, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, que representa um grave problema de saúde pública no Brasil, especialmente em regiões endêmicas. A doença pode variar de formas assintomáticas a quadros graves, como a dengue com sinais de alarme e a dengue grave, que podem levar ao choque e ao óbito. O reconhecimento precoce e a notificação adequada são cruciais para o manejo clínico e a vigilância epidemiológica. O caso descrito, com dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, alteração do estado mental e choque hipovolêmico, é um quadro clássico de dengue grave. Em áreas endêmicas, a suspeita clínica é forte. A Portaria nº 264, de 17 de fevereiro de 2020 (ou a legislação vigente que a substitua), estabelece a lista de doenças, agravos e eventos de saúde pública de notificação compulsória. Casos de dengue com sinais de alarme, dengue grave e óbitos suspeitos por dengue são de notificação compulsória imediata. A notificação imediata significa que a comunicação deve ser feita em até 24 horas a partir da suspeita clínica, e não após a confirmação laboratorial. Essa notificação deve ser direcionada às três esferas de gestão: Secretaria Municipal de Saúde, Secretaria Estadual de Saúde e Ministério da Saúde. Para o residente, é fundamental conhecer e aplicar essas diretrizes, pois a agilidade na notificação permite que as ações de controle do vetor e de assistência aos pacientes sejam implementadas de forma rápida e eficaz, impactando diretamente na redução da morbimortalidade pela doença.
A notificação imediata é obrigatória para casos de dengue com sinais de alarme, dengue grave e óbitos suspeitos por dengue. Isso permite uma resposta rápida das autoridades de saúde para controle e prevenção da doença.
A notificação imediata é crucial para a vigilância epidemiológica, permitindo que as autoridades de saúde identifiquem rapidamente surtos, avaliem a gravidade da situação, mobilizem recursos e implementem medidas de controle vetorial e assistência aos pacientes, prevenindo a disseminação e óbitos.
Os sinais de alarme da dengue incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade e hepatomegalia dolorosa. A presença de qualquer um desses sinais exige atenção médica urgente e notificação imediata.
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