PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025
Leia as informações do texto e o normograma de Fagan a seguir. Um médico de família aplica o raciocínio bayesiano e o diagnóstico probabilístico em situações potencialmente não letais e de baixo risco de sequelaridade. Em atendimento a uma paciente apresentando corrimento vaginal, coletou a informação de um corrimento branco grumoso, com prurido e ausência de odor fétido. Ao checar no tratado de sua especialidade, observou um Likelihood Ratio positivo (LR+) de 23,1 para candidíase vulvovaginal, mediante esses achados. Considerando a prevalência de 26% da doença na comunidade e utilizando o normograma de Fagan, qual foi, aproximadamente, a probabilidade pós-teste encontrada?
Normograma de Fagan: Prevalência (prob. pré-teste) + LR+ → Probabilidade pós-teste.
O normograma de Fagan é uma ferramenta visual que permite estimar a probabilidade pós-teste de uma doença, combinando a probabilidade pré-teste (prevalência) com o Likelihood Ratio (LR) do teste diagnóstico. Para usar, trace uma linha da probabilidade pré-teste, passando pelo LR, até a probabilidade pós-teste.
O raciocínio bayesiano e o uso de ferramentas como o normograma de Fagan são fundamentais na medicina baseada em evidências, permitindo aos médicos integrar a prevalência de uma doença com a acurácia de um teste diagnóstico para refinar a probabilidade de um paciente ter a condição. Isso é crucial para a tomada de decisões clínicas informadas e para a preparação de residentes. O normograma de Fagan é uma representação gráfica da fórmula de Bayes, que relaciona a probabilidade pré-teste (prevalência), o Likelihood Ratio (LR) de um teste ou achado clínico e a probabilidade pós-teste. Um LR+ elevado, como 23,1 para candidíase vulvovaginal com os achados descritos, indica que a presença desses achados aumenta significativamente a probabilidade da doença. Para utilizar o normograma, localiza-se a probabilidade pré-teste (26%) na coluna da esquerda e o LR+ (23,1) na coluna do meio. Traça-se uma linha reta conectando esses dois pontos e estende-se até a coluna da direita, onde se lê a probabilidade pós-teste. Neste caso, uma prevalência de 26% e um LR+ de 23,1 resultam em uma probabilidade pós-teste de aproximadamente 89%, confirmando a alta probabilidade da candidíase vulvovaginal.
O Likelihood Ratio (LR) indica o quanto um resultado de teste altera a probabilidade pré-teste de uma doença. O LR+ (positivo) mostra o quanto a probabilidade aumenta com um resultado positivo, enquanto o LR- (negativo) mostra o quanto diminui com um resultado negativo.
O normograma de Fagan é uma ferramenta gráfica que permite estimar rapidamente a probabilidade pós-teste de uma doença, combinando a probabilidade pré-teste (prevalência) com o Likelihood Ratio de um achado clínico ou teste diagnóstico, auxiliando na tomada de decisão.
A probabilidade pré-teste é a chance de um paciente ter a doença antes de qualquer teste diagnóstico (geralmente a prevalência). A probabilidade pós-teste é a chance de ter a doença após considerar o resultado de um teste diagnóstico, ajustada pelo LR do teste.
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