CRER - Centro de Reabilitação Dr. Henrique Santillo (GO) — Prova 2015
É uma alteração cutânea que pode estar associada à doença cardíaca:
Nódulos de Osler → endocardite infecciosa; Hemocromatose → cardiomiopatia; Icterícia → insuficiência cardíaca grave.
Diversas alterações cutâneas podem ser manifestações de doenças cardíacas ou sistêmicas com repercussão cardíaca. Nódulos de Osler são patognomônicos de endocardite infecciosa. Hemocromatose pode causar cardiomiopatia restritiva ou dilatada. Icterícia pode ser um sinal de insuficiência cardíaca direita grave com congestão hepática. Hemangiomas capilares, embora geralmente benignos, podem estar associados a síndromes com malformações cardíacas.
A pele é um espelho de diversas condições sistêmicas, e as doenças cardíacas não são exceção. O reconhecimento de manifestações cutâneas pode fornecer pistas valiosas para o diagnóstico de patologias cardíacas subjacentes. É crucial para o médico estar atento a esses sinais, que podem variar de achados sutis a lesões patognomônicas, auxiliando na abordagem diagnóstica e terapêutica. Entre as alterações cutâneas associadas, destacam-se os Nódulos de Osler, lesões dolorosas e eritematosas nas polpas digitais, que são um sinal clássico de endocardite infecciosa. A hemocromatose, uma doença de sobrecarga de ferro, pode levar a cardiomiopatia restritiva ou dilatada e se manifesta na pele com hiperpigmentação bronzeada. A icterícia, embora primariamente um sinal de disfunção hepática, pode ser observada em casos avançados de insuficiência cardíaca direita, devido à congestão hepática crônica. Outras condições, como alguns hemangiomas capilares, podem estar associadas a síndromes genéticas que também cursam com malformações cardíacas. A compreensão dessas correlações é vital para residentes, permitindo uma abordagem diagnóstica mais holística e a identificação precoce de doenças cardíacas que podem ter um impacto significativo na morbidade e mortalidade dos pacientes. A integração do exame dermatológico na avaliação cardiovascular é uma prática de excelência.
Nódulos de Osler (lesões dolorosas nas polpas digitais), lesões de Janeway (máculas eritematosas indolores nas palmas e plantas) e hemorragias em splinter (hemorragias subungueais) são classicamente associadas à endocardite infecciosa.
A hemocromatose, pelo acúmulo de ferro, pode causar cardiomiopatia (dilatada ou restritiva) e arritmias. Na pele, pode levar a uma hiperpigmentação bronzeada, conhecida como 'diabetes bronzeado'.
A icterícia pode ocorrer em casos de insuficiência cardíaca direita grave, onde a congestão hepática crônica (fígado de noz-moscada) leva à disfunção hepatocelular e elevação da bilirrubina, manifestando-se como icterícia.
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