UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2020
Algumas deformidades observadas no exame das mãos são características da artrite reumatoide, sendo de grande auxílio para firmar-se essa hipótese diagnóstica. Um achado que NÃO é próprio dessa doença osteoarticular é:
Nódulos de Heberden → osteoartrite; NÃO artrite reumatoide.
Os nódulos de Heberden são característicos da osteoartrite e afetam as articulações interfalângicas distais (IFD). Na artrite reumatoide, as deformidades típicas incluem desvio ulnar, dedos fusiformes (devido a sinovite das interfalângicas proximais), lesão em "pescoço de cisne" e subluxação metacarpofalangiana, que afetam principalmente as articulações metacarpofalangianas (MCF) e interfalângicas proximais (IFP).
A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica, autoimune e sistêmica que afeta predominantemente as articulações sinoviais, levando à destruição articular e deformidades. O exame físico das mãos é crucial para o diagnóstico e acompanhamento da AR, revelando achados patognomônicos que auxiliam na diferenciação de outras artropatias. As deformidades típicas da AR incluem o desvio ulnar das articulações metacarpofalangianas (MCF), os dedos fusiformes (causados pela sinovite e edema das articulações interfalângicas proximais - IFP), a lesão em "pescoço de cisne" (hiperextensão da IFP e flexão da IFD) e a subluxação metacarpofalangiana. Essas alterações refletem a inflamação sinovial crônica e a destruição de cartilagem e osso. Em contraste, os nódulos de Heberden são osteófitos que se formam nas articulações interfalângicas distais (IFD) e são um achado característico da osteoartrite, uma doença degenerativa. A identificação correta dessas deformidades é essencial para o diagnóstico diferencial e para guiar o tratamento adequado, evitando erros comuns na prática clínica e em provas de residência.
As deformidades incluem desvio ulnar das articulações metacarpofalangianas, dedos fusiformes (sinovite das IFP), lesão em "pescoço de cisne" e subluxação metacarpofalangiana.
Nódulos de Heberden são osteófitos nas articulações interfalângicas distais, característicos da osteoartrite, e não da artrite reumatoide. Sua presença ajuda a diferenciar as duas condições.
A artrite reumatoide tipicamente afeta as MCF e IFP de forma simétrica, com inflamação sinovial. A osteoartrite acomete principalmente as IFD, IFP e base do polegar, com degeneração cartilaginosa e formação de osteófitos.
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