CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2014
Assinale a maior compatibilidade entre a figura, a estrutura e a doença:
Nódulos de Bussaca = Estroma da íris (Granulomatosa) | Nódulos de Koeppe = Margem pupilar.
Nódulos de Bussaca localizam-se no estroma da íris e indicam etiologia granulomatosa, como tuberculose ou sarcoidose, diferenciando-se dos nódulos de Koeppe na borda pupilar.
Na avaliação oftalmológica por lâmpada de fenda, a presença de nódulos na íris fornece pistas cruciais sobre a etiologia da uveíte. Os nódulos de Bussaca representam infiltrações de células epitelioides e linfócitos no estroma iriano. A diferenciação clínica é essencial: enquanto os nódulos de Lisch são hamartomas melanocíticos da Neurofibromatose tipo 1, os nódulos de Bussaca e Koeppe são inflamatórios. O diagnóstico de tuberculose ocular, mencionado no gabarito, baseia-se na apresentação granulomatosa, muitas vezes acompanhada de precipitados ceráticos 'em gordura de carneiro' e vasculite retiniana.
Nódulos de Bussaca são acúmulos de células inflamatórias (granulomas) localizados na superfície anterior do estroma da íris, longe da margem pupilar. Eles são menos comuns que os nódulos de Koeppe e são sinais patognomônicos de inflamação granulomatosa crônica.
A principal diferença é a localização: os nódulos de Koeppe situam-se na margem pupilar e podem ser encontrados tanto em uveítes granulomatosas quanto não granulomatosas. Já os nódulos de Bussaca localizam-se no estroma da íris e são exclusivos de processos granulomatosos.
Eles estão fortemente associados a uveítes granulomatosas, sendo as principais causas a tuberculose ocular, a sarcoidose, a sífilis e a hanseníase. A presença desses nódulos deve sempre motivar uma investigação sistêmica para essas patologias.
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