Nódulo Tireoidiano Suspeito: PAAF e Manejo do TSH

HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2018

Enunciado

Mulher, 48 anos, com diagnóstico de hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto, está em uso de levotiroxina 125 mcg/dia, dose ajustada há mais de 1 ano. Ao exame físico, palpa-se nódulo indolor, de 1,5 cm, no polo inferior do lobo esquerdo, com consistência endurecida e móvel à deglutição, sem linfonodos palpáveis em região cercival anterior. Exame de ultrassom da tireiode mostra nódulo sólido de 1,4x1,1x1,2 cm no lobo esquerdo, hipoecoico, com microcalcificações e com vascularização central e periférica ao doppler. Exames laboratoriais; TSH 0,1 µUI/mL (VR:0,4-4,5) e T4 livre 1,9 ng/dL (VR: 0,7-1,4). Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?

Alternativas

  1. A) Diminuir a dose de levotiroxina e indicar tireoidectomia.
  2. B) Manter a dose de levotiroxina e solicitar cintilografia de tireoide.
  3. C) Manter a dose de levotiroxina e fazer acompanhamento ecográfico do nódulo.
  4. D) Diminuir a dose de levotiroxina e solicitar anticorpo antireceptor de T SH (TRAB).
  5. E) Diminuir a dose de levotiroxina e realizar punção aspirativa do nódulo com agulha fina.

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