Nódulo Tireoidiano: Quando Indicar PAAF e TIRADS

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 60 anos procura atendimento por um nódulo palpável na região anterior do pescoço, notado há algumas semanas. Sem queixas de dor, disfagia ou dispneia, o paciente está em bom estado geral. Ao exame, observa-se um nódulo firme e único no lobo direito da tireoide, sem linfonodos cervicais palpáveis. Exames laboratoriais mostram TSH de 4,0 mUI/L (Referência: 0,4–4,0 mUI/L) e T4 livre de 1,0 ng/dL (Referência: 0,8–1,8 ng/dL). A ultrassonografia de tireoide revela um nódulo no lobo direito de 1,6 x 1,7 cm, hipoecóico, com margens irregulares, microcalcificações e vascularização interna aumentada, classificado como TIRADS 4.Com base nas características do nódulo e nos achados laboratoriais, qual seria a próxima etapa mais apropriada no manejo?

Alternativas

1. A) Realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para análise citopatológica.
2. B) Iniciar tratamento com levotiroxina para reduzir o nódulo.
3. C) Observar e repetir o ultrassom em 6 meses.
4. D) Realizar iodoterapia radioativa para redução do nódulo.
5. E) Realizar tiroidectomia total.

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