Nódulos Tireoidianos: Avaliação e Tipos de Tumores

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2015

Enunciado

Em relação à avaliação dos nódulos tireoidianos, assinale a afirmativa CORRETA:

Alternativas

1. A) T3, T4, anticorpo antiperoxidase e tireoglobulina são os exames bioquímicos a serem realizados inicialmente. 
2. B) A punção com agulha fina só deve ser feita se houver dúvida após a realização dos exames bioquímicos e de imagem.
3. C) Ou uma tomografia ou uma ressonância do pescoço e do tórax deve ser feita de rotina na avaliação desses nódulos. 
4. D) A maioria dos tumores epiteliais benignos da tireoide (adenomas) é do tipo folicular.
5. E) O tumor maligno mais frequente da tireoide é do tipo folicular. 

Pérola Clínica

Adenomas tireoidianos benignos são predominantemente foliculares; o carcinoma papilífero é o maligno mais comum.

Resumo-Chave

A maioria dos tumores epiteliais benignos da tireoide são adenomas foliculares. O tumor maligno mais frequente da tireoide é o carcinoma papilífero, não o folicular. A PAAF é o principal método para diferenciar nódulos benignos de malignos, e exames como TSH e ultrassonografia são os iniciais.

Contexto Educacional

A avaliação de nódulos tireoidianos é uma prática comum na endocrinologia e cirurgia de cabeça e pescoço. A maioria dos nódulos tireoidianos é benigna, mas a exclusão de malignidade é o principal objetivo da investigação. A abordagem inicial deve ser sistemática e baseada em evidências para evitar exames desnecessários e otimizar o diagnóstico. Os exames bioquímicos iniciais incluem a dosagem de TSH para avaliar a função tireoidiana. Se o TSH estiver suprimido, uma cintilografia de tireoide pode ser útil para identificar nódulos "quentes" (hiperfuncionantes) que são quase sempre benignos. A ultrassonografia de tireoide é fundamental para caracterizar o nódulo (tamanho, ecogenicidade, presença de microcalcificações, vascularização) e guiar a Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF). A PAAF é o método mais importante para diferenciar nódulos benignos de malignos. A maioria dos tumores epiteliais benignos da tireoide são adenomas foliculares. Em contraste, o carcinoma papilífero é o tipo de câncer de tireoide mais frequente, seguido pelo carcinoma folicular. Tomografia ou ressonância não são exames de rotina na avaliação inicial de nódulos, sendo reservados para estadiamento ou casos específicos.

Perguntas Frequentes

Quais são os exames iniciais na avaliação de um nódulo tireoidiano?

Os exames iniciais incluem a dosagem de TSH (para avaliar a função tireoidiana) e a ultrassonografia de tireoide (para caracterizar o nódulo e guiar a PAAF, se indicada). T3, T4 e anticorpos não são exames de rotina iniciais.

Quando a Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) é indicada para nódulos tireoidianos?

A PAAF é indicada para nódulos com características suspeitas na ultrassonografia (tamanho, microcalcificações, margens irregulares, hipoecogenicidade) ou para nódulos maiores que um determinado tamanho, dependendo das diretrizes. É o método mais eficaz para diferenciar benignidade de malignidade.

Qual é o tipo de câncer de tireoide mais comum e qual o seu prognóstico?

O carcinoma papilífero é o tipo de câncer de tireoide mais comum, representando cerca de 80% dos casos. Geralmente, tem um excelente prognóstico, com altas taxas de cura, especialmente quando diagnosticado precocemente.

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