Nódulo Tireoidiano Indeterminado: Próximos Passos

HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2022

Enunciado

Mulher, 27 anos, veio em consulta com queixa de "caroço" em região cervical anterior, que percebeu há 30 dias. Traz exames: TSH 1,4 mU/L (VR 0,4 a 4,5 mU/L); T4 livre 0,9 mg/dL (VR 0,7 a 1,9 ng/dL); anti-TPO 230 UI/mL (VR < 34 UI/mL). Ao exame físico, palpa-se nódulo de 3 cm no lobo inferior direito da tireoide, macio, indolor e móvel à deglutição. Ultrassonografia de tireoide mostrou um nódulo no terço inferior do lobo direito, sólido, heterogêneo, predominantemente hipoecogênico, com calcificações grosseiras, bem delimitado por fino halo hipoecogênico, medindo 2,6 x 2,1 x 1,9 cm. Em relação ao caso, qual é a conduta correta?

Alternativas

1. A) Solicitar cintilografia de tireoide pela hipótese de tireoide crônica.
2. B) Dosar calcitonina sérica se a citologia da punção aspirativa do nódulo for negativa para células malignas.
3. C) Realizar um teste genético molecular se a citologia da punção aspirativa do nódulo for indeterminada.
4. D) Indicar cirurgia pelo alto risco de malignidade, considerando o tamanho do nódulo na ultrassonografia.

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