Nódulos Tireoidianos: Quando Indicar a PAAF e Diagnóstico

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2023

Enunciado

Sobre a tireoide marca a resposta ERRADA:

Alternativas

1. A) Nódulos tireoideanos são muito frequentes, porém o câncer da glândula tireóide é relativamente raro.
2. B) Para diagnosticar câncer da tireóide a citologia obtida pela PAAF (punção aspirativa por agulha fina) é o método mais efetivo, barato e rápido.
3. C) Tem indicação de puncionar para citologia todo nódulo tireoideano acima de 0,5 cm.
4. D) No hipotireoidismo clínico pode-se ter um dos sintomas: intolerância ao frio, lentidão do pensamento, bradicardia, pele seca, obstipação, voz rouca.
5. E) A causa mais comum de hipotireoidismo espontâneo clínico ou subclínico é a tireoidite autoimune.

Pérola Clínica

PAAF de nódulo tireoidiano: indicada para nódulos > 1 cm ou menores com características ultrassonográficas suspeitas.

Resumo-Chave

A indicação de PAAF para nódulos tireoidianos não é universalmente para todos os nódulos acima de 0,5 cm. Geralmente, nódulos maiores que 1 cm são puncionados, ou nódulos menores que apresentem características ultrassonográficas altamente suspeitas para malignidade (ex: microcalcificações, margens irregulares, hipoecogenicidade acentuada, vascularização central).

Contexto Educacional

Nódulos tireoidianos são achados extremamente comuns na população geral, especialmente com o uso disseminado da ultrassonografia. A grande maioria desses nódulos é benigna, e o câncer de tireoide, embora sua incidência esteja aumentando, ainda é relativamente raro. A principal preocupação no manejo de nódulos tireoidianos é identificar aqueles com potencial maligno de forma eficiente e minimamente invasiva. A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) guiada por ultrassom é o método mais efetivo, rápido e custo-benefício para avaliar a natureza citológica de um nódulo tireoidiano. No entanto, a indicação para PAAF não é indiscriminada. As diretrizes atuais recomendam a punção para nódulos com tamanho superior a 1 cm, ou para nódulos menores (geralmente acima de 0,5 cm) que apresentem características ultrassonográficas suspeitas de malignidade, como microcalcificações, margens irregulares, forma mais alta que larga ou hipoecogenicidade acentuada. Além dos nódulos, as disfunções tireoidianas são prevalentes. O hipotireoidismo, caracterizado pela produção insuficiente de hormônios tireoidianos, manifesta-se com sintomas como intolerância ao frio, lentidão do pensamento, bradicardia, pele seca e obstipação. A causa mais comum de hipotireoidismo espontâneo é a tireoidite autoimune (Hashimoto). O manejo adequado tanto dos nódulos quanto das disfunções tireoidianas é crucial para a saúde do paciente e exige um conhecimento aprofundado das diretrizes clínicas.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas do hipotireoidismo clínico?

Os sintomas do hipotireoidismo clínico incluem intolerância ao frio, lentidão do pensamento, bradicardia, pele seca, obstipação, voz rouca, fadiga e ganho de peso.

Qual a causa mais comum de hipotireoidismo espontâneo?

A causa mais comum de hipotireoidismo espontâneo, tanto clínico quanto subclínico, é a tireoidite autoimune, também conhecida como Tireoidite de Hashimoto.

Quais são as principais indicações para a PAAF de um nódulo tireoidiano?

A PAAF é indicada para nódulos sólidos maiores que 1 cm, ou nódulos menores (0,5-1 cm) com características ultrassonográficas suspeitas de malignidade, ou histórico familiar de câncer de tireoide.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.