Nódulo de Tireoide: Quando Indicar PAAF e Qual a Conduta?
UFMS/HUMAP - Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian - Campo Grande (MS) — Prova 2019
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 54 anos, relata sensação de aumento de volume cervical anterior há 2 anos. Nega disfagia, dispneia ou rouquidão. Acha que nos últimos dois anos está mais sonolenta e desanimada, relata que ganhou 2 kg. Na consulta questiona se tem problema na tireóide. Ao exame físico, a tireóide encontra-se assimétrica às custas de nódulo em lobo direto de cerca de 1 cm. Solicitados exames: TSH 1,2 mUI/L (valor de referência: 0,45 - 4,5 mUI/L) e Ultrassonografia de tireóide que evidenciou nódulo de 1,3 x 1,1 x 1,2 cm em lobo direito de tireóide, sólido, hipoecóico, sem microcalcificações. Qual a melhor conduta?
Alternativas
A) Devido às queixas compatíveis com hipotireoidismo deve-se solicitar dosagem de anticorpo anti-tireoperoxidase, caso seja positiva, deve-se iniciar o tratamento com levotiroxina.
B) Deve-se realizar a cintilografia de tireóide para verificar se o nódulo é quente ou frio, para decidir sobre a indicação de punção aspirativa com agulha fina.
C) Há indicação de realizar punção aspirativa com agulha fina do nódulo tireoideano, pois o mesmo é sólido, hipoecóico e com diâmetro maior ou igual a 1 cm.
D) Não há indicação de realizar punção aspirativa com agulha fina do nódulo tireoideano, pois a mesma está indicada nos nódulos sólidos, hipoecóicos com diâmetro a partir de 1,5 cm.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.