PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2022
Em uma unidade básica de saúde você atende um homem com 30 anos e queixa de "desconforto" nos testículos. Ao exame, pequena hidrocele e nódulo endurecido testicular. Qual a conduta correta?
Nódulo testicular endurecido → suspeita de câncer de testículo → encaminhamento URGENTE ao urologista para investigação.
Qualquer nódulo testicular endurecido, mesmo na presença de hidrocele, deve ser considerado câncer de testículo até prova em contrário. A conduta prioritária é o encaminhamento imediato ao urologista para avaliação especializada e exames complementares.
O câncer de testículo é a neoplasia sólida mais comum em homens jovens, geralmente entre 15 e 35 anos. A apresentação clínica mais frequente é um nódulo testicular indolor e endurecido, que pode ser percebido pelo próprio paciente ou durante o exame físico. A presença de hidrocele concomitante não exclui a possibilidade de malignidade e não deve atrasar a investigação. A fisiopatologia envolve a transformação maligna de células germinativas. O diagnóstico precoce é crucial, pois o câncer de testículo tem altas taxas de cura quando tratado em estágios iniciais. Ao suspeitar de um nódulo testicular endurecido, a conduta correta e prioritária é o encaminhamento imediato ao urologista. Este especialista realizará a avaliação completa, que pode incluir ultrassonografia escrotal com Doppler para caracterizar a lesão (sólida vs. cística, vascularização), dosagem de marcadores tumorais (alfa-fetoproteína, beta-hCG, DHL) e, se a suspeita de malignidade persistir, a exploração cirúrgica (orquiectomia inguinal) para diagnóstico definitivo e tratamento. A observação ou a solicitação de exames sem a avaliação especializada inicial podem atrasar um diagnóstico potencialmente grave e comprometer o prognóstico.
Os principais sinais de alerta incluem um nódulo ou inchaço indolor no testículo, sensação de peso no escroto, dor ou desconforto testicular, e aumento ou diminuição do tamanho do testículo.
O câncer de testículo é uma neoplasia agressiva, mas com alta taxa de cura se diagnosticado e tratado precocemente. O encaminhamento prioritário permite uma investigação rápida e o início do tratamento adequado, melhorando o prognóstico.
A ultrassonografia escrotal com Doppler é o exame de imagem de escolha para avaliar massas testiculares, diferenciando lesões sólidas de císticas e auxiliando na caracterização da lesão, mas não deve atrasar o encaminhamento ao especialista.
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