Nódulo de Sister Mary Joseph: Sinal de Câncer Gástrico Avançado

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2026

Enunciado

Ainda sobre o câncer gástrico, na presença de nódulo palpável em região periumbilical dá-se o nome de:

Alternativas

1. A) Nódulo de Krukemberg.
2. B) Nódulo de Sister Mary Joseph.
3. C) Nódulo de Virchow.
4. D) Nódulo de Troisier.
5. E) Metástase de Blumer.

Pérola Clínica

Nódulo de Sister Mary Joseph = Metástase umbilical de neoplasia intra-abdominal (ex: Gástrica).

Resumo-Chave

O nódulo de Sister Mary Joseph representa a disseminação linfática ou contígua de uma neoplasia maligna abdominal para a cicatriz umbilical, sendo um sinal de doença avançada.

Contexto Educacional

O reconhecimento de sinais físicos de disseminação neoplásica é fundamental na propedêutica oncológica. O Nódulo de Sister Mary Joseph é uma manifestação de metástase cutânea que ocorre por via linfática retrógrada, extensão direta pelo ligamento falciforme ou disseminação hematogênica. No contexto do câncer gástrico, sua identificação durante o exame físico abdominal muda o estadiamento clínico para T4b ou M1, frequentemente contraindicando cirurgias com intuito curativo e direcionando o paciente para cuidados paliativos ou quimioterapia sistêmica.

Perguntas Frequentes

O que é o Nódulo de Sister Mary Joseph?

É um nódulo palpável na cicatriz umbilical que representa uma metástase cutânea de uma neoplasia maligna intra-abdominal ou pélvica. Embora mais comumente associado ao adenocarcinoma gástrico, também pode originar-se de cânceres de pâncreas, ovário ou cólon. Sua presença geralmente indica um prognóstico reservado e doença em estágio avançado.

Qual a origem do nome Sister Mary Joseph?

O epônimo homenageia a Irmã Mary Joseph, que foi assistente cirúrgica do Dr. William Mayo. Ela observou que pacientes com cânceres abdominais avançados frequentemente apresentavam um nódulo firme na região umbilical durante a preparação da pele para a cirurgia, correlação que foi posteriormente formalizada pela medicina.

Quais outros epônimos de metástases são comuns no câncer gástrico?

Além do Nódulo de Sister Mary Joseph (umbilical), destacam-se: Nódulo de Virchow (linfonodo supraclavicular esquerdo), Nódulo de Irish (linfonodo axilar anterior esquerdo), Tumor de Krukenberg (metástase para os ovários) e Prateleira de Blumer (implante no fundo de saco retovesical ou retouterino, palpável ao toque retal ou vaginal).

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