Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2020
Paciente do sexo feminino, 73 anos, procurou o setor de emergência com queixa de nódulo umbilical doloroso com aumento progressivo há 4 meses. Exame físico revelou nódulo umbilical medindo 2 cm, doloroso e aderido.Qual diagnóstico mais provável e qual principal doença relacionada a esse achado?
Nódulo de Sister Mary Joseph = metástase umbilical de neoplasia GI ou ginecológica.
O Nódulo de Sister Mary Joseph é uma metástase umbilical de neoplasias intra-abdominais ou pélvicas, sendo mais comumente associado a cânceres gastrointestinais (estômago, cólon, pâncreas) ou ginecológicos (ovário). Sua presença indica doença avançada.
O Nódulo de Sister Mary Joseph é um achado clínico importante que indica a presença de uma neoplasia maligna avançada, geralmente com metástase peritoneal. Recebeu esse nome em homenagem à enfermeira que primeiro observou a correlação entre nódulos umbilicais e cânceres intra-abdominais. Embora raro, sua identificação é crucial, pois frequentemente representa o primeiro sinal de uma doença maligna disseminada. A fisiopatologia envolve a disseminação de células tumorais para o umbigo, geralmente através do peritônio (carcinomatose peritoneal), vasos linfáticos ou, menos comumente, por via hematogênica. As neoplasias primárias mais frequentemente associadas incluem câncer de estômago, cólon, pâncreas, ovário e, em menor grau, pulmão, mama e próstata. O nódulo costuma ser doloroso, endurecido e aderido, com crescimento progressivo. Para residentes, o reconhecimento precoce deste sinal é vital. Ao se deparar com um nódulo umbilical suspeito, a investigação deve ser direcionada para a busca da neoplasia primária, incluindo exames de imagem como tomografia computadorizada de abdome e pelve, endoscopias e, se necessário, biópsia da lesão umbilical para confirmação histopatológica. O prognóstico geralmente é reservado devido ao estágio avançado da doença.
É uma metástase cutânea no umbigo, geralmente de uma neoplasia maligna primária intra-abdominal ou pélvica, como câncer de estômago, cólon, pâncreas ou ovário.
As principais doenças são neoplasias malignas do trato gastrointestinal (estômago, cólon, pâncreas) e do sistema ginecológico (ovário, útero), indicando doença avançada e disseminada.
O diagnóstico é feito pela biópsia da lesão umbilical, que revela células malignas, e pela investigação da neoplasia primária através de exames de imagem e endoscopia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo