Nódulo Pulmonar Suspeito: Diagnóstico e Conduta Cirúrgica

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2019

Enunciado

Paciente masculino, 66 anos, ex-tabagista (40 maços/ano, cessou há 8 meses), realizou radiografia de tórax para exame admissional que mostrou nódulo pulmonar em lobo superior esquerdo, sem outros achados. Foi orientado a realizar TC de tórax com contraste que confirmou a presença de lesão nodular com padrão em vidro fosco, de 1,5 cm, periférico (a 1 cm da superfície pleural) e com contornos espiculados. A densidade medida antes do contraste era de 42 UH e sofreu um incremento de 18 UH após injeção de contraste. O paciente não apresenta sintomas respiratórios, comorbidades e nega passado de neoplasia. LEGENDA: TC: Tomografia Computadorizada. Diante das características clinicorradiológicas aqui apresentadas, qual a melhor conduta a ser tomada, dentre as relacionadas abaixo?

Alternativas

1. A) Realizar nova TC de tórax em 6 meses e solicitar biópsia se aumento do tamanho.
2. B) Indicar videotoracoscopia com biópsia e ressecção se congelação positiva para câncer.
3. C) Manter conduta expectante pela ausência de sintomas e baixa probabilidade de neoplasia.
4. D) Solicitar biópsia percutânea e interromper segmento se o resultado for negativo para câncer.

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