Manejo do Nódulo Pulmonar Solitário e Estadiamento

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 68 anos, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos-maço, interrompido há 5 anos), comparece à consulta de rotina com resultado de tomografia de tórax de alta resolução realizada para rastreamento. O laudo descreve um nódulo sólido localizado na periferia do lobo superior direito, medindo 24 mm em seu maior eixo, apresentando contornos irregulares, espiculados e presença de umbilicação central. Não há evidência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais significativas, com linfonodos medindo menos de 10 mm no menor eixo. O paciente é assintomático, possui bom status performance (ECOG 0) e a espirometria demonstra um volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 85% do previsto. Considerando a alta probabilidade clínica de malignidade e a necessidade de planejamento terapêutico, qual a conduta mais adequada como próximo passo no manejo deste paciente?

Alternativas

1. A) Indicar lobectomia pulmonar com linfadenectomia mediastinal por videocirurgia.
2. B) Solicitar broncoscopia com biópsia transbrônquica e lavado broncoalveolar.
3. C) Realizar tomografia por emissão de pósitrons acoplada à tomografia computadorizada (PET-CT).
4. D) Realizar biópsia percutânea transtorácica guiada por tomografia computadorizada.

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