Nódulo Mamário BI-RADS 4A: Conduta e TH na Menopausa
UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2017
Enunciado
Paciente, 55 anos de idade, procura atendimento ginecológico com queixa de fogachos e irritabilidade há 6 meses. Menopausa espontânea há 1 ano. Ao exame físico: observado nódulo mamário de 2cm, algo endurecido e regular no quadrante inferior lateral (QIL) da mama direita. A mamografia e a ultrassonografia mostraram lesão BI-RADS 4A no QIL da referida mama. Qual abordagem inicial MAIS ADEQUADA para essa paciente em relação à lesão mamária e ao início da terapia hormonal (TH)?
Alternativas
A) Indicar tumorectomia e já iniciar TH apenas com estrogênio, pois, segundo estudos randomizados, como Women's Health Initiative (WHI), não mostram aumento na incidência do câncer de mama em pacientes usuárias de estrogênio isolado.
B) Solicitar core-biópsia e iniciar TH com estrogênio e progestogênio, pois a paciente encontra-se sintomática e com indicação formal para início da terapia.
C) Solicitar a core-biópsia e já iniciar TH apenas com estrogênio, pois, segundo estudos randomizados, como Women's Health Initiative (WHI), não mostram aumento na incidência do câncer de mama em pacientes usuárias de estrogênio isolado.
D) Solicitar a core-biópsia e aguardar resultado histopatológico para avaliar início de TH.
E) Indicar tumorectomia e não iniciar TH, pois nesses casos de BI-RADS 4A existe possibilidade de até 50% de malignidade.
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