HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2025
G.B.V., 27 anos, primigesta, com idade gestacional de 20 semanas, apresenta-se com nódulo de cerca de 3 cm, de consistência fibroelástica, localizado em quadrante súpero medial de mama esquerda.Assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.
Nódulo mamário em gestante → USG de mamas como primeira linha, devido à segurança e densidade mamária.
Em gestantes, a ultrassonografia de mamas é o método de imagem preferencial para avaliação de nódulos, pois não utiliza radiação ionizante e é mais eficaz na mama densa da gravidez. A mamografia é reservada para casos específicos e com proteção adequada.
A avaliação de nódulos mamários na gestação é um desafio clínico importante, pois as mamas sofrem alterações fisiológicas significativas. É crucial não ignorar massas palpáveis, pois o câncer de mama é o tipo de câncer mais comum na gravidez, e o atraso no diagnóstico pode impactar o prognóstico. A abordagem deve ser sistemática e segura para a mãe e o feto. O diagnóstico inicia-se com o exame físico e a ultrassonografia de mamas, que é o método de escolha devido à sua segurança e eficácia em mamas densas. A mamografia pode ser considerada em casos selecionados, sempre com proteção abdominal. A ressonância magnética é geralmente evitada no primeiro trimestre e usada com cautela nos trimestres subsequentes. A biópsia é fundamental para o diagnóstico histopatológico se houver suspeita de malignidade. O tratamento do câncer de mama na gestação é complexo e multidisciplinar, envolvendo cirurgia, quimioterapia (com restrições) e radioterapia (geralmente pós-parto). O prognóstico é similar ao de mulheres não grávidas em estágios semelhantes, mas o atraso diagnóstico é um fator complicador. A conduta deve sempre visar o melhor resultado oncológico para a mãe, minimizando riscos para o feto.
A ultrassonografia de mamas é o exame de imagem inicial e preferencial para avaliação de nódulos mamários em gestantes. Ela é segura, não utiliza radiação e é eficaz na mama densa da gravidez.
A mamografia não é o primeiro exame devido à radiação ionizante, que pode ter riscos para o feto, e à menor sensibilidade em mamas densas, característica comum na gestação. É reservada para casos específicos e com proteção.
A biópsia mamária é indicada se a ultrassonografia e, eventualmente, a mamografia, sugerirem malignidade. É um procedimento seguro na gestação e não deve ser postergado se houver suspeita de câncer.
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