UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2023
Mulher de 64 anos realizou uma ultrassonografia que evidenciou um nódulo sólido mamário, de limites irregulares, medindo 0.7cm, Birads 4. A mamografia não revelou alterações adicionais. Foi solicitado uma ressonância magnética, em seguida, que foi normal. Sua conduta seria:
Nódulo mamário BIRADS 4 na USG, mesmo com mamografia/RM normais → biópsia guiada pela USG é mandatória.
Um nódulo mamário classificado como BIRADS 4 na ultrassonografia indica uma suspeita de malignidade que requer investigação histopatológica, independentemente dos resultados de mamografia ou ressonância magnética, que podem ter menor sensibilidade para certas lesões.
A avaliação de nódulos mamários é um pilar fundamental na detecção precoce do câncer de mama. O sistema BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) padroniza a classificação de achados de imagem, orientando a conduta. Um nódulo classificado como BIRADS 4 na ultrassonografia, com características de limites irregulares, já indica uma preocupação significativa. A fisiopatologia do câncer de mama envolve o crescimento descontrolado de células mamárias, que podem formar nódulos palpáveis ou visíveis em exames de imagem. O diagnóstico precoce é crucial para o sucesso do tratamento. A mamografia é o principal método de rastreamento, mas a ultrassonografia é essencial para caracterizar nódulos sólidos e císticos, e a ressonância magnética é utilizada em casos específicos de alto risco ou para estadiamento. Mesmo que a mamografia e a ressonância magnética não revelem alterações adicionais, um nódulo BIRADS 4 na ultrassonografia exige uma biópsia para obter um diagnóstico histopatológico definitivo. A core-biopsy guiada por ultrassonografia é o método preferencial para lesões visíveis por USG, pois permite a coleta de amostras de tecido para análise, confirmando ou excluindo a malignidade e orientando o tratamento adequado.
BIRADS 4 indica uma lesão mamária suspeita de malignidade, com uma probabilidade de câncer que varia de 2% a 95%, exigindo investigação histopatológica para determinar sua natureza.
A biópsia é indicada para nódulos mamários classificados como BIRADS 4 ou 5, ou em casos de BIRADS 3 com alta suspeita clínica, para obter um diagnóstico histopatológico definitivo e planejar o tratamento.
A biópsia é guiada pela modalidade de imagem que melhor visualiza a lesão. Como o nódulo foi evidenciado pela ultrassonografia, esta é a melhor forma de garantir a precisão da coleta de amostras para análise histopatológica.
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