UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2021
Adolescente feminina, 16 anos, procura serviço médico da ESF por ter encontrado dois caroços no seio direito. Relata que notou esses dois “carocinhos” (tipo grão de arroz) há dois ciclos enquanto fazia a palpação preventiva orientada por seu pediatra. Menarca: 13 anos, ciclos regulares. Exame físico: peso e altura nos percentis 50. Presença de duas massas firmes, discretas (2 cm) de consistência elástica e indolores. A conduta inicial indicada é realizar:
Adolescente com nódulo mamário palpável → USG mamária é a conduta inicial para caracterização.
Em adolescentes, a presença de massas mamárias é comum e, na maioria dos casos, benigna, como fibroadenomas. A ultrassonografia mamária é a conduta inicial indicada para caracterizar essas massas, devido à densidade do tecido mamário jovem e para evitar radiação.
A presença de nódulos mamários em adolescentes é uma queixa que gera ansiedade, mas é importante ressaltar que a grande maioria dessas massas é benigna. O fibroadenoma é a lesão mais comum nessa faixa etária, caracterizado por ser uma massa firme, elástica, móvel e indolor. Outras causas incluem cistos e alterações fibrocísticas. A abordagem diagnóstica inicial em adolescentes difere daquela em mulheres mais velhas. Devido à alta densidade do tecido mamário jovem, a mamografia tem sensibilidade limitada e expõe a paciente à radiação desnecessária. Portanto, a ultrassonografia mamária é o método de imagem de escolha para caracterizar a massa, determinar se é sólida ou cística e avaliar suas características morfológicas. Este exame é seguro, não invasivo e altamente eficaz para essa população. Após a avaliação ultrassonográfica, a conduta pode variar. Massas com características ultrassonográficas claramente benignas podem ser acompanhadas clinicamente. Em casos de achados indeterminados ou suspeitos, pode ser indicada uma biópsia (por agulha fina ou grossa) para confirmação histopatológica. É fundamental tranquilizar a paciente e seus pais, explicando a natureza geralmente benigna dessas lesões e o plano de acompanhamento ou investigação.
A conduta inicial para um nódulo mamário em uma adolescente é a realização de ultrassonografia mamária. Este exame é o mais adequado para avaliar massas em mamas jovens e densas, sem expor a paciente à radiação.
As causas mais comuns de nódulos mamários em adolescentes são benignas, sendo o fibroadenoma a mais frequente. Cistos mamários e alterações fibrocísticas também podem ocorrer, mas o câncer de mama é extremamente raro nessa faixa etária.
A mamografia não é indicada como exame inicial em adolescentes porque as mamas jovens são densas, o que dificulta a visualização de lesões. Além disso, a exposição à radiação ionizante deve ser evitada nessa idade, tornando a ultrassonografia a opção preferencial.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo